Грыжи позвоночника

Елена Кириченко22 Ноября 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описываются довольно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения: 2 крупные грыжи дисков L4-L5 и L5-S1, а также смещение вперёд позвонка L5. В таких условиях, вероятнее всего, идет сдавление нервных корешков, иннервирующих ноги, что является причиной боли в ноге.

Применение Анальгина возможно, особенно если он Вам помогает, но Супрастин обычно в таких случаях не назначается. Длительный прием нескольких НПВС требует приема Омепразола 20мг/сут для защиты желудка.
Обычно в таких случаях для купирования интенсивного болевого синдрома назначается Дексаметазон в виде инъекций коротким курсом, что позволяет снять отёк и воспаление с нервных структур.
В дальнейшем переходят на препарат от нейропатический боли - Габапентин на длительный прием по рецепту невролога.
Если на амбулаторном этапе не удаётся справиться с интенсивным болевым синдромом, то возможно обращение в приемный покой неврологического стационара для госпитализации и стационарного лечения.
По возможности с таким результатом МРТ ПОП рекомендуется посетить нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, определения критичного уровня, являющегося причиной боли, и для определения дальнейшей тактики.
Особенно к нейрохирургу стоит обратиться, если никакими медикаментозными методами не удается убрать интенсивный болевой синдром, а также если возникнет слабость в ноге.

В целом, ходьба, в т.ч. на костылях, не противопоказана, допустима по ощущениям.
Способствовать увеличению грыжи диска могут: наклоны, поднятия тяжестей или предметов с пола через наклон, длительное сидячее положение. Этих движений следует избегать.
Также для профилактики увеличения грыжи диска при вертикализации рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу.

Сергей Люлин24 Ноября 2025

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
Прегабалин/габапентин
Эпидуральная блокада
Если в течение 7–10 дней:
не сможете наступить на ногу,
боль останется такой же сильной,
появится слабость в стопе, нарушения чувствительности или мочеиспускания возможно будет показана операция.
Ходить можно и нужно
Микродискэктомия имеет обычные риски, как и любое оперативное вмешательство

Владислав Свиридов25 Ноября 2025

3.5

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !

Абсолютными показаниями к оперативному лечению является нарушение тазовых функций и слабость мышц ноги. Если такого нет, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии.

Изменения по МРТ выраженные, но можно попробовать справиться без операции.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.

Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) после купирования острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.

Хорошим препаратом для снятия острого болевого синдрома является дексаметазон коротким курсом совместно с омез под контролем невролога

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.