Что вас беспокоит?
Мигрень и беременность
Здравствуйте, уважаемые неврологи! Прошу помочь. Мне 39 лет, страдаю мигренью 9-10 лет. Последние пару лет принимала суматриптан ввиду того, что другое (кетанов, парацетамал) уже не помогало. Сейчас беременна 12-13 недель и головные боли стали ежедневными, от чего качество жизни значительно ухудшилось. Парацетамол абсолютно не помогает. Пару раз когда уже становится невыносимо приняла суматриптан 50 мг, прочитав на этом форуме, что зарубежом такое допустимо. Возможно, есть какое-то лечение разрешенное в беременность или какие-то допустимые препараты кроме парацетамола, или максимальное количество триптанов, может спрей эксенза? Если ничего не принимать боли длятся бесконечное количество дней((( Лет 5 назад после рвоты становилось легче, сейчас нет. Первый скрининг пройден , по узи вопросов к беременности и малышу нет. Добавлю, что кроме односторонней мигренозной боль, стали появляться пульсирующие боли в затылке и лобной части, не понимаю, это мигрень изощряется или еще что добавилось. Ауры нет. Добавлю, что есть остеохондроз шейного и позвоночного отдела. Летом проходила медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Прошу Вас, помогите🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В беременность мигрень часто меняет свое течение и количество приступов мигрени становится больше из-за гормональных изменений.
До 21 недели беременности допустимо использовать до 10 дней в месяц ибупрофен.
Во всех триместрах до 10 дней парацетамол и суматриптан 50-100 мг до 10 дней в месяц.
Также может быть назначена профилактика (амитриптилин или пропранолол или метопролол или венлафаксин), профилактика подбирается неврологом или цефалгологом очно.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Марина Алексеевна, благодарю за ответ! Да, в беременность надеялась попасть в категорию, где количество приступов уменьшается, но увы(
Правильно понимаю, что профилактика перечисленными Вами препаратами допустима в беременность и назначается на личной консультации ?
Да, все верно, профилактическое лечение подбирается индивидуально очно, тк препараты рецептурные, да и все показания и противопоказания можно определить только после тщательного опроса и осмотра.
Принятый ответ
Добрый день!
Приступы мигрени часто провоцируются изменением гормонального фона во время беременности.
Первой линией терапии, которая разрешена при беременности является ибупрофен (нурофен) 400 мг.
Лучше сразу в начале приступа головной боли. Принимать можно до 22 недели.
За рубежом действительно разрешен к приему суматриптан 50-100 мг.
По поводу профилактической терапии - к приему может быть разрешен амитриптиллин в низких дозах, б-блокаторы, но строго под контролем врача
Принятый ответ
Здравствуйте! Во время беременности да , к сожалению количество приступов мигрени может участиться из-за перестройки гормонального фона. В период беременности допустимо во время приступа мигрени принимать триптаны -суматриптан 50-100 мг . Как профилактическая терапия можно рассмотреть прием антидепрессантов, например амитриптилин либо венлафаксин., также бета-блокаторы, например метопролол. Необходимо очно обратиться к неврологу для подбора данной терапии.
Благодарю Вас за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, купирование приступов во время беременности возможно:
Парацетамолом (но он, к сожалению, помогает плохо)
Ибупрофеном (нельзя только в 3 триместре)
Триптаны можно по международным рекомендациям, но по российским инструкциям - нет
Аппарат цефали (и его аналоги), можно поинтересоваться и сходить на процедуры в частных клиниках, либо приобрести аналоги на маркетплейсах
С целью профилактического лечения можно:
Анаприлин - препарат выбора (только надо отменить за несколько дней до родов), амитриптилин и венлафаксин. Также можно рассмотреть ботулотоксин (разрешено зарубежом, по российской инструкции нет) и блокаду большого затылочного нерва.
Агавни, благодарю Вас за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Пульсирующие боли в затылке тоже являются проявлением мигрени.
На текущем сроке можно использовать ибупрофен 400 мг до 2-3раз в сутки (до 20 недель).
Триптаны, действительно, по рекомендациям международного общества по лечению головной боли ращрешены во всех триместрах. Но нельзя за одни сутки принимать разные триптаны. Если использовался стрей Эксенза, то суматриптан в эти 24 часа нельзя.
Ещё у беременных допустима блокада большого затылочного нерва при неэффективности лекарств.
Для профилактики и снижения частоты приступов- пропранолол 40 мг под контролем пульса (отменяется за несколько дней до родов).
Анастасия, благодарю Вас!
Здравствуйте
Можно использовать профилактику :
Бета-блокаторы
Пропранолол/Метопролол
Но есть риски задержки B\y развития,
преждевременные роды, респираторный дистресс
Постепенное снижение с 36 нед, отмена перед родами (брадикардия плода, снижение контрактильности матки)
Антидепрессанты
Амитриптилин С (врожденные пороки развития; неонатальные судороги; респираторный дистресс; 2-я линия после в-блокаторов)
Венлафаксин (преждевременные роды)
Профилактическое лечение: немедикаментозные методы
* Выявление и исключение триггеров
* Диета, адекватная гидратация, качественный сон
* Регулярные умеренные физические нагрузки 30 мин в день
* Йога, релаксационные методики
* Иглорефлексотерапия, массаж
* КПТ, БОС-терапия
Для купирования боли в 1 триместре можно использовать :
парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
Либо суматриптан 50-100 мг. - по инструкции не разрешено, но по исследованиям тератогенного эффекта нет. На сайте e-lactancia элетриптану также присвоен очень низкий риск, золмитриптану и ризатриптану - низкий риск
Использовать немедикаментозные методы рекомендуют:
Сон/Прогулка
Кола, кофе, крепкий сладкий чай
Упражнения на растяжение мышц шеи, массаж
Лилия, благодарю Вас за ответ!
Пока не приняла Суматриптан - боль продолжительностью несколько дней не отступила.
Получается, безопаснее купировать Суматриптаном нежели профилактировать вышеперечисленными Вами препаратами в беременность?
По e-lactantia если показано, что низкий риск для кормления грудью то настолько же низкий и для беременных?
Е лактация только для проверки совместимости с гв. Но косвенно можно сказать , что разрешают и во время беременности. Но лучше принимать только суматриптан во время беременности. Он больше изучен.
Поняла. Благодарю Вас!
Здравствуйте!
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Ростислав, благодарю Вас за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа