СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3862628

Что вас беспокоит?

Тревожно-депрессивное расстройство

Здравствуйте. Никак не могу полностью долечить тревожно-депрессивное расстройство . Если депрессия и тревожность в психическом плане стало гораздо лучше ,но вот множество вегетативных симптомов не уходят до конца ( нехватка воздуха ,мышечное напряжение ,учащенное мочеиспускание ,ощущения сердцебиения и тп. Перепробовал ципралекс ,сертралин,паксил,венлафаксин и дулоксетин в максимальных дозировках . Что ещё можно попробывать ?

27 лет
25 Ноября 2025·Просмотров: 198·Егор

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, учитывая ваш опыт препаратов по моему мнению следующим этапом идет кломипрамин; плюс имеет смысл уточнить , верный ли диагноз и нет ли резистентности. Конкретно сейчас вы на каком препарате и дозировке?

- отвечает СпросиВрача –
Егор
Клиент

Екатерина Дмитриевна, конкретно сейчас 90 мг дулоксетина ,арипипразол 10 мг и прегабалин 300 мг в 3 приема

До 120 дулоксетина не планируется выход?

- отвечает СпросиВрача –
Егор
Клиент

Екатерина Дмитриевна, маловероятно . Так как ,нет никакой динамики

А на 90 мг сколько недель?

- отвечает СпросиВрача –
Егор
Клиент

Екатерина Дмитриевна, 6 недель

Тогда, по моему мнению, имеет смысл на 120 выйти, на ней 10-12 недель и если никак, то уже менять

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вегетативные телесные ощущения неприятного характера обычно напрямую связаны с повышенной тревожностью, которая в процессе терапии может снижаться в эмоциональном плане, но оставаться в физическом.

В такой ситуации возможно рассматривать переход на Анафранил как на препарат с наиболее ярко выраженным противотревожным эффектом, если на фоне приема Дулоксетина не наступает улучшение состояния.

Принятый ответ

Здравствуйте! Рассматривать в вашем случае можно вариант с переходом на кломипрамин , если все антидепрессанты были использованы длительное время достаточное для оценки результата и в максимальных дозировках.

Здравствуйте, Егор! В подобных случаях можно рассмотреть несколько вариантов. Первый - комбинация ад. Например, к действующему венлафаксин или дулоксетину может быть добавлен другой препарат с иным механизмом действия для усиления эффекта. Это может быть миртазапин. Второй - смена класса ад. Трициклические антидепрессанты, например, кломипрамин или амитриптилин. Несмотря на более выраженные побочные эффекты, при неэффективности современных препаратов они могут показать прекрасный результат там, где другие не справились.

- отвечает СпросиВрача –
Егор
Клиент

Маргарита Игоревна, миртазапин врач предлагал ,но его я боюсь из за набора веса . А почему никто не предлагает добавить какой то нейролептик или транквилизатор ?

Принятый ответ

Транквилизаторы в таком случае не показаны. Их назначают кратковременно в острый период, чтобы помочь пациенту продержаться до того, как подействует антидепрессант, или в ситуациях острого стресса.
А нейролептики в малых дозах действительно могут быть использованы как «усилетели» ад. Например, можно обсудить с врачом кветиапин.

Здравствуйте, Егор.
С учётом всех вышеперечисленных препаратов, остаётся ещё попробовать анафранил - тоже достаточно сильный антидепрессант.
Либо можно пробовать подключать к эффективному антидепрессанту - амитриптилин в малых дозах или сульпирид

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.