Что вас беспокоит?
Что делать постоянно голова болит , кружиться
Здравствуйте у меня шейный , грудной остреохондроз, есть протрузии, у меня постоянно голова кружится , головные боли резкие , иногда дышать тяжело, когда что-то делаю позвоночник зажимает и начинает голова кружится . Иногда когда лежишь голова начинает кружится , и сердцебиение сильное , паническая атака, страх появляется , когда на улицу выхожу , сердце сильно стучит , как будто голова кружится , шаткость походки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7. Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Кружитесь вы/все вокруг? Головокружение по типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки?
По описанию вероятнее всего присутствует тревожное расстройство.
Марина Алексеевна, голова то там то тут болит , стресс дома каждый день , никуда не выхожу , постоянно дома
Марина Алексеевна, голова кружится по типу шаткости
Чем-то из 2го пункта сопровождается головная боль?
Марина Алексеевна, такого нет можем сказать
Марина Алексеевна, самое странное когда например паническая атака , я стараюсь блевать, после этого хорошо становится
При подобных состояниях обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
И нельзя исключить персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Тревожное расстройство лечится также как данный вид головокружения. Обычно рекомендуется консультация психотерапевта.
Марина Алексеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф.
Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку, по межреберью или в ногу полосой до самых пальцев.
По описанию вероятнее это панические атаки на фоне тревожного расстройства, которое часто дает соматические проявления, в том числе кратковременные головные боли за счёт спазма перикраниальных мышц.
В таких случаях профильный специалист- психотерапевт. Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ).
Панические атаки и тревожное расстройство не вызываются другими органическими заболеваниями.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое поняла
Анастасия Юрьевна, получается головокружение и сильное сердцебиение возникает из-за тревожно панических атак ?
Панические атаки, головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове, скачки АД, пульса, чувство нехватки воздуха, ком в горле и другие разнообразные симптомы- это симптомы генерализованного тревожного расстройства. Это отдельное заболевание, которое даже имеет наследственную предрасположенность до 10-15% случаев.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Лилия Альбертовна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- когда оно возникает, сколько длится ,
- есть ли при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и неустойчивость при ходьбе, тошнота.
Сколько времени это уже длится? Какие обследования были проведены, лечение?
Неустойчивость при ходьбе , головокружение бывает в любой момент , даже лежа , когда голова кружится лежа., не могу вставать потому что еще хуже кружится , и сердцебиение сильное
Обследование , МРТ головной мозг ,МРТ шеи и МРТ грудного отдела позвоночника
Анастасия Владимировна, ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ- признаки начального остеохондроза, начального спондилеза шейного отдела позвоночника. Задние протрузии межпозвонковых дисков С3-С6 с деформацией передних контуров дурального мешка.
МРТ данных за наличие патологических изменений общих сонных, экстракраниальных отделов внутренних сонных и позвоночных артерий, наличие участков с нарушением кровотока не выявлено.
Анастасия Владимировна, пилеза
закл шейн дефо *** MP7 экст уча Рек Зак кор рез B
ЗАДНИЕ МОЗГОВЫЕ АРТЕРИИ (ЗМА): отходят от основной артерии, симметричные, ход артерий обычный, диаметр справа до 2,1 мм, слева до 2,3 мм (средний диаметр в норме 1.0-2.0 мм), контуры ровные, четкие, МР сигнал однородный.
ЗСА нитевидные.
ОСНОВНАЯ АРТЕРИЯ (ОА): расположена в типичном месте, ход дугообразный, диаметр до 3,5 мм (средний диаметр в норме - 1.5-3.0 мм), контуры ровные, четкие, МР сигнал не изменен, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Интракраниальные сегменты ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ (ПА): симметричны, имеют диаметр справа до 2,7 мм, слева до 2,9 мм (средний диаметр в норме 2.0-3.5 мм). Вертебро-базилярное соустье расположено срединно.
Аневризматических расширений, патологических стенозов деформаций, изменения МР сигнала от кровотока, дефектов наполнения не определяется.
Заключение: Немногочисленные очаговые изменения мозга по типу глиоза. Ретенционные кисты правой гайморовой пазухи
Замкнутый вариант развития Виллизиевого круга. Стеноокклюзирующей патологии, патологического расширения сосудов головного мозга не выявлено.
Здравствуйте.
Если говорить о том, как вами описывается головокружение, могу предположить наличие персистирующего постурально-перцептивного головокружения. Это состояние является хроническим, возникает чаше всего на фоне стресса.
В плане лечения таких состояний обычно используют антидепрессанты из группы СИОЗС.
В плане рез.исследования, выявленные изменения не могут вызывать данное состояние.
Анастасия Владимировна, спасибо большое
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
по поводу головокружения Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо большое
Ростислав Сергеевич, вот у меня бывает головные боли по разным частям , а боль резкий например 3 секунды может болеть , это может быть из-за остреохондроза ?
Ростислав Сергеевич, когда у меня резкие боли в голове , паническая атака начинается , и бывает у меня каждый день плохое самочувствие , непонятное состояние в организме происходит , это может ли быть тревожное расстройство ?
Вы описываете проявления тревожного состояния, оно может также провоцировать боль, основное лечение - препараты группы СИОСЗ
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад7 ответов