СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3867407

Что вас беспокоит?

Переход с велаксина на золофт

8 лет принимала венлафаксин, спустя 7 лет решила бросить, но все симптомы тревожно депрессивного расстройства вернулись. Невролог прописал сначала флуоксетин (не подошел), потом бринтеликс дошла до 20 мг( толку не было) затем назначили эсциталопрам дошла до 15 мг ( эффекта не было, сильно ухудшилось самочувствие, упадок сил, головные боли, головокружение, лежала бледная). В итоге было принято решение вернуться к велаксину. Потом обратилась к другому врачу она сказала что в моем случае лучше пропить золофт плюс триллептал. На момент когда меня переводили на золофт я принимала велаксин 75мг+ половинка (37,5). На золофт я перешла одним днем сначала 1/2 5 дней, потом 50 мг+трилептал 375мг. Чувствовала себя ужасно, вернулась депрессия с тройной силой, плюс вернулись вегетативные прояления (они были до этого, поэтому назначили велаксин, на велаксине было гораздо легче), ноги ватные по улице идти не могу, все кружится, с утра до вечера истерика, аппетит пропал совсем, после истерики я просто без сил падаю на кровать и засыпаю. Просыпаюсь и все по кругу. В общем потерпела два дня это состояние, к врачу пока не могла попасть, на вашем сайте увидела что велаксин можно снижать постепенно и параллельно вводить золофт. Сейчас я пью 75 золофта и добавила 37,5+половинка велаксина, мне стало немного легче (ушла истерика, но по прежнему осталась тревога, вегетативные проявления, агорафобия, на улицу не выхожу ни под каким предлогом). Как мне быть в этой ситуации? Стоит ли вообще переходить на золофт? И почему такое привыкание к велаксину (кроме него ничего не помогает)? Или стоит все таки снижать велаксин по четвертинке и параллельно повышать золофт и ждать его действия?

Нет
33 года
26 Ноября 2025·Просмотров: 743·Виктория, Краснодар

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Проблема в данной ситуации может быть в том, что все принимаемые препараты не в подобранных дозировках и отсюда не получается точно понять, что подходят, а что нет.
На велаксине положительная динамика, отмечаете это и это здорово, и возможно, что стоило наращивать его до более высоких дозировок, а затем уже при неэффективности на больших дозировках переходить на золофт.

Сейчас рекомендовал бы возвращаться снова к нему.

Текущая тревожность связана с переходом препаратом, то есть один начал снижаться, а другой еще не успел развернуться и в идеале параллельно принимать протиовтревожный препарат на месяц приема.

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению дело не в привыкании к венлафаксину, хотя он и отличается не приятным синдромом отмены, дело в том, что венлафаксин препарат двойного действия, у него профиль задействованных рецепторов выше, в связи с чем считается одним из сильных, эффективных препаратов и назначение золофта после него как шаг назад, по этому тут либо дальше золофт увеличивать постепенно до 150-200 мг в сутки в надежде на эффект, либо возвращать ранее эффективный венлафаксин.

- отвечает СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Екатерина Дмитриевна, какова вообще вероятность что золофт на высокой дозировкк поможет? Он считается более эффективным чем эсциталопрам (15мг) и бринтеликс (20мг)? Не понимаю просто с какой целью меня решили перевести на золоф. У меня тревожно депрессивное расстройство, па и агорафобия. по тесту мне не хватило 1 балла до тяжелой депресии (соматические проявления зашкаливают)

вероятность есть, так как золофт считается эффективным препаратом первой линии при вашем состоянии( с эсциталопоамом примерно на одном уровне, может был чуть эффективнее; бринтеликс не считается эффективным при вашем расстройстве;
Я тоже не понимаю, почему вас с венлафаксина перевели, если хорошо его переносили и был эффект.

Принятый ответ

Здравствуйте! Переход с велаксина на золофт может быть неэффективен. Могу предположить, что вернулись не симптомы и был синдром отмены. Если была положительная динамика на велаксине , то стоит к нему и вернуться , но работать с дозировками , что бы достигнуть стабильного состояния и ремиссии длительной . Если ждать действия золофта , то возможно придется дойти до максимальных дозировок , на это тоже нужно время. Дополнительно сейчас стоит подключить прикрытие противотревожным препаратом.
И скорее всего не обойтись без работы с психотерапевтом по методике КПТ

Принятый ответ

Здравствуйте. При тревожных и депрессивных расстройствах препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы СИОЗС , в том числе золофт, так как данные препараты являются наиболее сбалансированными по соотношению эффективности и переносимости. Чтобы полностью оценить потенциал препарата , необходимо довести дозу препарата до максимальной (для золофта - в 200мг) и продолжить прием и наблюдение за состоянием в течение 4-6недель.
Переход на препараты второй линии (в том числе на венлафаксин) производится при отсутствии положительной динамики на максимальной дозировке антидепрессанта из группы СИОЗС. Антидепрессанты из группы СИОЗСН имеют другой механизм действия, в некоторых случаях могут показывать более высокую эффективность, но и спектр побочных эффектов препаратов данной группы шире.

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория.
Если ранее венлафаксин очень хорошо помогал, то лучше всего будет к нему же и вернуться, ведь это проверенный препарат.
У венлафаксина более обширное действие, потому он лучше помогает. А также у него сильный синдром отмены, который может настигнуть даже при плавной отмене, а Вам его вообще одномоментно практически отмен6, отсюда и резкое ухудшение состояния

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.