Что вас беспокоит?
ТДР. Подбор тарапии.
Здравствуйте! 2 года назад обращался к психиатру с диагнозом : Фибромиалгия. Хронический болевой синдром. В терапии: Золофт до 100 мг/сут, Атаракс по 50 мг н/ночь 14 дней. На фоне терапии болевой синдром купирован, спустя 6 месяцев терапия отменена. На данный момент болей нет. Беспокоит : постоянная тревога, панические атаки до 2 р/сутки (усиление тревоги, внутренняя дрожь), апатия, постоянная плаксивость без повода, ухудшение аппетита, работа перестала приносить какие - либо удовольствие. В терапии : Велаксин 75 мг/ сут - рвота, отменен Ламолеп 25 мг - аллергическая реакция , отменен. Атаракс 25 мг/сут - без особого эффекта, в настоящее время не принимаю. Стрезам 0,05 по 1 капс * 3 рд - без эффекта, отменен. Грандаксин 0,05 * 3 р/сутки - без эффекта, отменен. Золофт - тремор рук, отменен. Хочу услышать Ваше мнение по поводу коррекции терапии. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно попробовать дулоксетин 60 мг/сут или милнацепран (иксел) 50 мг 2 раза в день, длительно. Прегабалин 75 мг x 2 раза в день.
Надежда, Здравствуйте! Благодарю за ответ. Дулоксетин и Милнаципран не усилят мою тревогу?
В начале терапии любой антидепрессант может усиливать тревожность, но по мере раскрытия их терапевтического потенциала, все встанет на свои места. К терапии антидепрессантом я бы добавила прегабалин в небольшой дозе, либо какой нибудь классический бензодиазепиновый транквилизатор, коротким курсом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На сколько я поняла, на данный момент вы ничего не принимаете?
Для коррекции тревожного расстройства и панических атак предлагаю вальдоксан. Это антидепрессант, который начинает действовать практически сразу и не требует постепенного снижения дозы при отмене.
Начните с дозировки 12.5 мг (половина таблетки), через неделю увеличивайте до целой таблетки (25 мг).
Первую неделю можно усилить фенибутом 250 мг 3 раза в день. Это противотревожный лёгкий препарат.
Анастасия, Здравствуйте! Вальдоксан когда - то принимал для лечения бессонницы, особого антидепрессивного и противотревожного эффекта не увидел. Фенибут периодически пропиваю курсами - особого эффекта тоже не увидел.
В течении какого времени вы принимали вальдаксан?
Анастасия, 2 месяца
Тогда принимайте дулоксетин.
Тоже неплохой препарат в вашем случае.
Принятый ответ
Здраствуйте.начинайте прием дулоксетина с 60 мг+эглонил 25 мг 2р в день
Принятый ответ
Здравствуйте! На мой взгляд Вам больше поможет препарат другой группы, просульпин , начните с 25 мг.два раза в сутки под контролем врача. Вам показана психотерапия
Принятый ответ
здесь помимо тревоги, есть апатия, ангедония, снижение аппетита.
Препаратом выбора становится миртазапин.
Возможна альтернатива: это возврат к велаксину, правильно назначенному. Не умеют с ним работать. Стартовая дозировка 37,5 мг утром в время еды + препарат прикрытия (тералиджен в данной ситуации, способный снизить тошноту). Первые дни тошнота и рвота может иметь место. Это надо пережить. Далее - раз в 1-2 нед увеличиваем на 37,5 мг (прием утром и днем, во время еды). Препарат очень мощный. В дозе до 150 мг в сутки - снижает тревогу, в бОльших дозах - начнет убирать апатию и ангедонию.
Миртазапин тоже надо правильно назначить.
Здравствуйте!
Вам снова надо подобрать антидепрессант для работы.
Я больше за миртазапин, так как с Вельдоксаном уже был опыт.
Но ещё можно выбрать другой антидепрессанты группы СИОЗС (тип паксил или эсциталопрам).
Параллельно эглонил, он как раз подойдёт для прикрытия и стабилизации тревоги.
Здравствуйте. Препарат придется подбирать, учитывая влияние побочных эффектов. Начните с миртразапина, если не подойдёт, переходите на дулоксетин. Для прикрытия на первое время хорошо подойдёт эглонил.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 202117 ответов
- 15 Декабря 202438 ответов
- 12 Августа 202520 ответов