ТДР. Подбор тарапии. — вопрос №672590

Question

ТДР. Подбор тарапии. — вопрос №672590

Алексей

576 просмотров

14 ноября 2021

Здравствуйте! 2 года назад обращался к психиатру с диагнозом : Фибромиалгия. Хронический болевой синдром. В терапии: Золофт до 100 мг/сут, Атаракс по 50 мг н/ночь 14 дней. На фоне терапии болевой синдром купирован, спустя 6 месяцев терапия отменена.
На данный момент болей нет. Беспокоит : постоянная тревога, панические атаки до 2 р/сутки (усиление тревоги, внутренняя дрожь), апатия, постоянная плаксивость без повода, ухудшение аппетита, работа перестала приносить какие - либо удовольствие.
В терапии : Велаксин 75 мг/ сут - рвота, отменен
Ламолеп 25 мг - аллергическая реакция , отменен.
Атаракс 25 мг/сут - без особого эффекта, в настоящее время не принимаю.
Стрезам 0,05 по 1 капс * 3 рд - без эффекта, отменен.
Грандаксин 0,05 * 3 р/сутки - без эффекта, отменен.
Золофт - тремор рук, отменен.
Хочу услышать Ваше мнение по поводу коррекции терапии. Заранее спасибо!

Вопрос закрыт

тревожно депрессивное расстройство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Алексей, 14 ноября 2021

Клиент

Надежда, Здравствуйте! Благодарю за ответ. Дулоксетин и Милнаципран не усилят мою тревогу?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 14 ноября 2021

Нарколог, Терапевт, Психиатр

В начале терапии любой антидепрессант может усиливать тревожность, но по мере раскрытия их терапевтического потенциала, все встанет на свои места. К терапии антидепрессантом я бы добавила прегабалин в небольшой дозе, либо какой нибудь классический бензодиазепиновый транквилизатор, коротким курсом.

Пожаловаться

Алексей, 14 ноября 2021

Клиент

Анастасия, Здравствуйте! Вальдоксан когда - то принимал для лечения бессонницы, особого антидепрессивного и противотревожного эффекта не увидел. Фенибут периодически пропиваю курсами - особого эффекта тоже не увидел.

Пожаловаться

Войцеховская Анастасия, 14 ноября 2021

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

В течении какого времени вы принимали вальдаксан?

Пожаловаться

Алексей, 14 ноября 2021

Клиент

Анастасия, 2 месяца

Пожаловаться

Войцеховская Анастасия, 14 ноября 2021

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Тогда принимайте дулоксетин.
Тоже неплохой препарат в вашем случае.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 14 ноября 2021

Психотерапевт

Здравствуйте!
Вам снова надо подобрать антидепрессант для работы.
Я больше за миртазапин, так как с Вельдоксаном уже был опыт.

Но ещё можно выбрать другой антидепрессанты группы СИОЗС (тип паксил или эсциталопрам).

Параллельно эглонил, он как раз подойдёт для прикрытия и стабилизации тревоги.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 15 ноября 2021

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте. Препарат придется подбирать, учитывая влияние побочных эффектов. Начните с миртразапина, если не подойдёт, переходите на дулоксетин. Для прикрытия на первое время хорошо подойдёт эглонил.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какой препарат лучше принимать? И по какой начальной схеме?

1 ответ

3 марта 2019

Наталья, Антрацит

Вопрос закрыт

Тревожно депрессивное расстройство и гипервентиляция

7 ответов

28 октября 2021

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Тревожно депрессивное расстройство

4 ответа

14 сентября 2022

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Приём антидепрессанта

3 ответа

20 сентября 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Панические атаки

5 ответов

25 мая 2024

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Пульс 200,тревожное расстройство

4 ответа

8 июня 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагина Надежда Евгеньевна, 14 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-14T08:34:32+03:00

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 14 ноября 2021

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Здравствуйте. Можно попробовать дулоксетин 60 мг/сут или милнацепран (иксел) 50 мг 2 раза в день, длительно. Прегабалин 75 мг x 2 раза в день.

Принятый ответ

Войцеховская Анастасия, 14 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-14T08:38:18+03:00

Здравствуйте.
На сколько я поняла, на данный момент вы ничего не принимаете?
Для коррекции тревожного расстройства и панических атак предлагаю вальдоксан. Это антидепрессант, который начинает действовать практически сразу и не требует постепенного снижения дозы при отмене.
Начните с дозировки 12.5 мг (половина таблетки), через неделю увеличивайте до целой таблетки (25 мг).
Первую неделю можно усилить фенибутом 250 мг 3 раза в день. Это противотревожный лёгкий препарат.

Accepted Answer · 2021-11-14T09:42:06+03:00

Пожаловаться

Заволока Людмила Александровна, 14 ноября 2021

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте.начинайте прием дулоксетина с 60 мг+эглонил 25 мг 2р в день

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-11-14T11:17:04+03:00

Пожаловаться

Горчакова Екатерина Алексеевна, 14 ноября 2021

Психиатр

Здравствуйте! На мой взгляд Вам больше поможет препарат другой группы, просульпин , начните с 25 мг.два раза в сутки под контролем врача. Вам показана психотерапия

Принятый ответ

Шендеров Кирилл Валерьевич, 14 ноября 2021 · Accepted Answer · 2021-11-14T17:24:30+03:00

здесь помимо тревоги, есть апатия, ангедония, снижение аппетита.
Препаратом выбора становится миртазапин.
Возможна альтернатива: это возврат к велаксину, правильно назначенному. Не умеют с ним работать. Стартовая дозировка 37,5 мг утром в время еды + препарат прикрытия (тералиджен в данной ситуации, способный снизить тошноту). Первые дни тошнота и рвота может иметь место. Это надо пережить. Далее - раз в 1-2 нед увеличиваем на 37,5 мг (прием утром и днем, во время еды). Препарат очень мощный. В дозе до 150 мг в сутки - снижает тревогу, в бОльших дозах - начнет убирать апатию и ангедонию.
Миртазапин тоже надо правильно назначить.