Что вас беспокоит?
Гул в ушах и предобморочное состояние после расширяющий капель для глаз.
Девушка 23 года. ВСД по гипертоническому типу с детства. Была перенесена в 13 лет склеропластика оба глаза. Вчера проходила диагностику глаз для дальнейшей лазерной коррекции. После закапывания в глаза капель для расширения зрачка проверили глазное дно. Для более тщательной проверки глазного дна решили проверить при помощи линзы гольдмана. Закапали лидокаин в оба глаза. После чего появилось предобморочное состояние и гул в ушах. Стало очень плохо - ничего практически не слышала, сдавливало в груди, голова была как в тумане,ничего не понимала,глаза начали закатываться. После того как дали воды и отвели в более прохладное помещение стало легче - появился пот и голова как будто в сознание пришла. Никто не смог объяснить с чем могло это быть связано. Дома померяла давление 152\122 пульс 82. Сильно болела голова и глаза. На утро состояние "пьяное",бледность покровов,холодные конечности, Давление в норме 120\71 пульс 63.Пью бисопролол ситуационно и периндоприл 2мг утром. С чем могло быть связанно такое состояние? В 13 лет делала операцию и после нее было тоже самое - гул в ушах и помутненное состояние.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Диана. Когда линза касается глаза после анестезии, организм может субъективно воспринимать это как дискомфорт или стресс, запуская реакцию у предрасположенного человека. ВСД по гипертоническому типу означает лабильность вегетативной нервной системы и повторение аналогичной реакции в 13 лет во время стресса от операции может подтверждать эту склонность. Пьяное состояние, бледность, холодные конечности это вероятнее всего постприступная астения и истощение после мощной вегетативной бури, восстанавливается обычно после отдыха. При подобных диагностиках в будущем лучше всего попросить проводить их лежа и предупредить медперсонал о своей склонности к предобморочным состояниям.
Здравствуйте!
По описанию это может рефлекторная реакция вегетативной нервной системы, при которой происходит резкое расширение сосудов и временное снижение кровоснабжения мозга
Скажите, а линзу гольдмана успели использовать? Или только закапали?
При использовании этой линзы иногда возникает э глазосердечный рефлекс (рефлекс Ашнера) - это замедление ритма сердца и падение давления при надавливании на глазные яблоки
Давление 152/122, которое намерили дома, является вторичным - это компенсаторный выброс адреналина в ответ на предобморочное состояние, плюс действие капель для расширения зрачка - так как в состав таких капель часто входит фенилэфрин или его аналоги, которые, всасываясь в кровь, вызывают сужение сосудов и повышение давления
Состояние «похмелья», бледность и холодные конечности - это классический постсинкопальный синдром, то есть период восстановления после сосудистого криза
В подобных случаях обычно рекомендуют соблюдать питьевой режим (не менее 2 литров воды в сутки) и постельный режим в течение дня
Так как давление сейчас в норме, снижать его препаратами не нужно
Для купирования головной боли рекомендуют принять Ибупрофен 400 мг
Вероника Андреевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Перед обморочным состоянием линзу использовать не успели. Просто посмотрели глазное дно - было очень не приятно,тк были очень яркие световые вспышки.После лидокаина стало плохо. Аллергии к данном препарату нет.
Спасибо за уточнение
Отсутствие аллергии не исключает фармакологического действия лидокаина - при закапывании он стекает по носослезному каналу в носоглотку и всасывается в кровь так же быстро, как при внутривенном введении
Лидокаин сам по себе является препаратом, который может снижать сосудистый тонус и урежать сердечный ритм
На фоне стресса от яркого света перенапряженная вегетативная нервная система отреагировала на попадание препарата резким «выключением» - падением давления и обморочным состоянием
В подобных случаях обычно рекомендуют покой и наблюдение
То, что описываете сейчас (бледность, холодные руки) - это нормальная стадия восстановления, организм централизует кровообращение, чтобы питать мозг и сердце, «обделяя» кровью кожу и конечности
Вероника Андреевна, в таком случае стоит записаться перед операцией к неврологу и кардиологу для корректировки симптомов всд? боюсь,что во время операции лазерной коррекции может произойти повторный эпизод
Да, в первую очередь рекомендуют осмотр невролога в таких случаях перед операцией, могут рекомендовать короткий курс противотревожной терапии, чтобы подготовить организм к предстоящей операции
Принятый ответ
Доброе утро. Это наиболее характерная, классическая картина тяжелой вазовагальной (нейрокардиогенной) реакции, которая могла быть спровоцирована несколькими факторами, и она однозначно требует внимания не только офтальмолога, но и невролога/кардиолога, учитывая ваш диагноз ВСД по гипертоническому типу.
Причины:
1) Рефлекторная реакция нервной системы, приводящая к резкому расширению сосудов и замедлению сердечного ритма. Триггерами в вашем случае могли выступить:
- Психологический стресс: Беспокойство перед обследованием, само по себе посещение врача.
- Физический триггер: Закапывание капель Лидокаина. Хотя это местный анестетик, его закапывание (особенно при повышенной чувствительности или попадании в носослезный канал с быстрым всасыванием) может стимулировать глазо-сердечный рефлекс (рефлекс Ашнера). Это мощный вагусный рефлекс, который вызывает брадикардию (замедление пульса) и падение артериального давления.
- Боль или дискомфорт: Давление линзы Гольдмана на глаз, даже при анестезии, может быть неприятным и спровоцировать рефлекс.
Симптомы, которые вы описываете, предобморочное состояние, гул в ушах, ухудшение слуха, «туман» в голове, сдавление в груди, закатывание глаз, бледность, холодные конечности - это точное описание вазовагального обморока.
2) Острая гипертоническая реакция на стресс. На фоне сильного стресса (страх, боль, дискомфорт) у человека с ВСД по гипертоническому типу мог произойти резкий выброс адреналина и норадреналина. Это привело к скачку давления (152/122), который сам по себе мог вызвать головную боль, чувство давления и «туман». Последующее резкое расширение сосудов (компенсаторная реакция или вазовагальный ответ) и вызвало предобморочное состояние.
3) Индивидуальная реакция на препараты (менее вероятно, но возможно)
Капли для расширения зрачка (мидриатики): Могут вызывать системные эффекты - тахикардию, повышение давления, головную боль.
Лидокаин: При всасывании через слизистую носа или при индивидуальной повышенной чувствительности может вызвать системные реакции, включая головокружение, шум в ушах, брадикардию.
Ключевой момент - повторение ситуации в 13 лет после операции. Это говорит о том, что у вас есть индивидуальная предрасположенность к тяжелым вазовагальным/вегетативным реакциям на офтальмологические манипуляции и стресс. После склеропластики тоже использовались капли (анестетики, мидриатики), был сильный стресс и боль -условия схожие.
После такой мощной вегетативной "бури" организм истощен. Тонус парасимпатической системы повышен, что объясняет нормальное/низкое давление, низкий пульс, бледность и холодные конечности (сосуды сужены, но тонус вялый). "Пьяность" -это следствие резких перепадов давления, сосудистого спазма и общей нейроциркуляторной дисфункции.
Консультация:
Невролога/вегетолога: обязательно. Опишите произошедшее. Врач поможет скорректировать терапию ВСД, возможно, назначит курсовое лечение для стабилизации вегетативной нервной системы, а не только ситуационный прием бисопролола.
Кардиолога/терапевта: показать дневник давления (с фиксацией эпизода 152/122). Обсудить адекватность текущей терапии (периндоприл 2 мг утром). Возможно, требуется коррекция.
Офтальмолога, который будет делать лазерную коррекцию: Вы должны в деталях рассказать ему об этой реакции и о подобной реакции в 13 лет. Это противопоказание к проведению стандартной процедуры без специальной подготовки. Врач должен:
Знать о вашей гиперреакции.
Заранее назначить успокоительную премедикацию перед операцией.
Использовать минимально необходимые дозы капель.
Быть готовым к возможной вазовагальной реакции и иметь под рукой средства для купирования (нашатырь, возможность уложить и т.д.).
Рассмотреть возможность проведения операции под контролем анестезиолога.
Вам нужно: Вести дневник давления и пульса (утро, вечер, при плохом самочувствии).
Не откладывать лазерную коррекцию без консультации с неврологом и без предупреждения хирурга-офтальмолога.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 201820 ответов
- 16 Июля 201835 ответов
- 20 Ноября 201923 ответа
- 13 Мая 202018 ответов