Что вас беспокоит?
Дугообразная сонная артерия.
Добрый день уважаемые врачи. После первых родов 10 лет назад, у меня начались панические атаки, выбросы со сна с тахакардией, головокружение, шумвушах( давление не мерила) проходила обследования узи сосудов шеи, мрт головы, ээг. Всё было хорошо , только ферритин 5. Затем все прошло. В августе этого года , случился стресс. А в конце сентября давление вечером полскочило 150/80. Выпила таблетку все прошло. И теперь 2 месяца дем давление отличное , а к вечеру 140/80 первое измерение, а следующие 126/80 , без таблеток. Переодически на фоне стресса бессоница.Шум в ушах присутствует. Начала пить магний и железо. Сдала анализы магний в норме , витамин д 25, ферритин 25, ттг 5, т3 и т4 норма.Узи сердца хорошее( только 2мм овальное окно) Вчера легла спать и в шее справа пульсация и стук сердца слышно. Началась паника померила давление 150/80, второго измерение 130/80. Сегодня сдела узи сосудов шеи и узи почек. Почки все хорошо. Вены позвоночные тоже хорошо. А сонная артерия справ извилиста дугообразная. Врач сказала , или врождённое или из-за давления стала такой. Скажите это опасно и может ли это влиять на давление. И почему днем давление хорошее , а вечером первое измерение высокое , а следующие в норме. Шум в ушах есть и при хорошем давлении.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.
Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Более точную кратность применения осуществляется на очном приеме.
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
При извитости артерий повышается риски развития откладывания бляшек. В таких случаях рекомендуют выполнение УЗИ 1 раз в год для оценки динамики.
Маргарита Валерьевна, спасибо большое за ответ. Скажите а по давлению , что можете сказать , в чем может быть причина вечерних скачков
Маргарита Валерьевна, и что пульсация в шее справа и звук сердцебиения ?
Скажите, дневничок давления не ведёте?
Маргарита Валерьевна, нет, но измеряют каждый день уже 2 месяца как, весь день с утра до вечера 120/80, а вечером 140/80 143/80 - это первое измерение , а последующие 126/80
В таких случаях рекомендуют холтеровское мониторирование АД. Это позволит выяснить есть ли признаки гипертонии ( это стойкое повышение артериального давления), если давление самостоятельно приходит в норму, то это может быть связано со стрессом
Маргарита Валерьевна, спасибо вам огромное 🌹
Будьте здоровы!🌷
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно заключению УЗИ имеется выраженная подвижность обеих почек - это либо тяжести поднимали либо худели быстро , в таких случаях для укрепления мышечно- связочного аппарата рeкoмeндую комплекс специальных упражнений, получить консультацию у Врача ЛФК - это важно чтобы не было опущения. Дугообразный изгиб внутренней правой сонной артерии (ВСА), называемый кинкингом или извитостью это удлинение и S-образное искривление сосуда- может нарушать кровоснабжение мозга, от этого могут быть головокружения, головные боли и др. Может быть врожденной или приобретенной. В таких случаях рекомендую не поднимать голову наверх надолго, например если занавески вешать или ёлку наряжать, чтобы не провоцировать пережатие сосудов и головокружение – так и обморок можно получить. Либо лампочку менять - недавно консультировал женщину - меняла лампочку, запрокинула голову наверх, чем пережала сосуды и потеряла сознание, у неё извитость сосудов имеется. Рекомендую мягкие виды физической активности: фитнесс, йога, танцы, бассейн. Не допускать дефицита железа, его депо ферритина, витаминов В, Д, не допускать длинных голодных промежутков. Рекомендую получить консультацию Невролога. Ферритин 25 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и обязательно усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Можно каждое утро кушать после завтрака Гематоген в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген– упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа: нужно ежедневное поступление гемового железа. Также при головокружении, шуме в ушах обычно рeкoмeндую рассмотреть к приёму Гинкго Билоба - для увеличения эластичности сосудов, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение, улучшает реологию крови - препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов – то есть работает и как кроворазжижающий препарат. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Курс - 1,5-2 месяца. Препарат имеет одно из показаний к применению нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия). Комбилипен нейро-табс на 2 недели это тиамин - в виде липофильной формы и пиридоксин - комплекс нейротропных витаминов. Недостаточность витамина Д: 25 недостаточно - в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю вас огромное за ответ 😊🙏
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Патологическая извитость сонных артерий на фоне гипертонии возникает при её злокачественном течении - высоких цифрах и резких перепадах в течение многих лет. В вашем случае, вероятнее всего, это анатомическая особенность. В протоколе не указан важный момент - значимая ли данная извитость для гемодинамики. Если извитость сосуда с острым углом (как галочка ✔), то перепад скоростей внутри сосуда будет значимым и это может вызывать симптомы (шум в ушах). Если же извитость плавная (как буковка с), то подобной состояние встречается крайне часто и не проявляет себя никак. Думаю, что раз врач не конкретизировал данный момент, то речь идёт о плавной извитости. По поводу измерения давления - контроль давления должен быть в спокойном состоянии, посидев 10 минут перед измерением. Если измерять давление в состоянии паники, то цифры безусловно будут повышены, а после того, как успокоиться - нормальные. Так же дело может быть в аппарате для измерения, электронные аппараты зачастую имеют погрешность.
Мария Сергеевна, спасибо большое за ответ 😊🌹🌹🌹
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Дугообразный изгиб внутренней сонной артерии в вашем случае - это, вероятнее всего, врожденная анатомическая особенность. Артерия не является причиной скачков давления, она просто проводит кровь
❗️В заключении УЗИ написано гемодинамически значимых препятствий нет . Это значит, что кровь поступает в мозг в полном объеме, инсульт от изгиба не грозит ни в коем случае , и операцию делать не нужно
То, что давление скачет вечером - это очень частое проявление тревоги и реакции на процедуру измерения, а не истинная гипертония. Истинное давление - это всегда второе и третье измерение в спокойном состоянии. Лечить таблетками от давления цифры 126 и 80 не нужно. Если бы была гипертония , давление само бы не падало до нормы без лекарств
Шум в ушах с большей вероятностью имеет две причины. Первая - это железодефицит. Ферритин 25 -это мало . Это вызывает кислородное голодание мозга. Кровь циркулирует быстрее , чтобы компенсировать нехватку кислорода. Также важно понимать, что нервная система находится в состоянии возбуждения, отчего действительно возможно ощущение пульсации , особенно в тишине
Важно продолжать прием железа минимум 2-3 месяца до поднятия ферритина выше 40-50. Также , возможно , нужна противотревожная терапия , чтобы убрать фиксацию на давлении и панику🙏
Не нужно измерять давление сразу , как почувствовали тревогу. Лучше сесть, подышать 5 минут, и только потом мерить. Верить второму и третьему измерению
Юлия Валерьевна, спасибо вам большое за ответ 🙏🌹😊
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад13 ответов
- 39 минут назад2 ответа
- 44 минуты назад18 ответов
- 55 минут назад6 ответов