СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Операция по удалению желчного после острого панкреатита

Здравствуйте уважаемые врачи. Приложу свой первый вопрос (на него ответ получен) там описано начало всей ситуации и опишу продолжение: "После ужина (плотного) случился резкий приступ боли, грудина, желудок, испугалась очень, думала сердце. Минут через 15 отпустило, склонившись вправо, но тяжесть оставалась. Через 3 часа выпила тёплой воды и все снова началось, скрутило сильно, тупая боль. Вызвала рвоту - желчь и остатки пищи. До утра ещё один эпизод боли, потом стихло. Утром побежала на узи БП- камни в желчном, целая горсть. Максимальный размер 0.8 мм. Последнее узи делала в 2022, был осадок в ЖП, потом беременность, роды и ничего не проверяла по ЖКТ. Сдала кровь, результатов пока нет, приехала домой но боль не проходит весь день. Словно камень внутри лежит. Врач сказала, что при новом приступе вызывать скорую. Но у меня просто монотонная боль. Рвоты, диареи нет. После еды боль становится очень сильной. Поэтому ничего не ем и не хочется. На руках ребёнок, на ГВ. Я настроена ехать в больницу, но не понимаю, что можно сделать, помимо операции? Или сначала будут наблюдать? Врач на приёме сказала, что давайте диету соблюдать и пить ношпу и пепсан и может быть поможет. По ощущением ничего не проходит совсем, а только сильнее. Результаты узи приложу. В анамнезе апендектомия 10 лет назад, и ребёнок КС, беременность с ГСД. В моем случае только удаление или можно снять хотя бы боль?" Вечером этого же дня, спустя 8 часов после узи, я поехала в больницу, с такой же тупой ноющей болью, в верхней части всего живота. Приняли, сделали узи, сдала кровь, сделали КТ с контрастом результат - острый панкреатит, как сказал доктор есть отёк ", и что с моими показателями амилазы (400, если я правильно услышала) по результатам вообще в реанимацию кладут. Но я чувствовала себя относительно нормально. Боль, но ни температуры, ни рвоты и диареи. Терпела. Дальше мне сделали фгдс и на всякий случай сразу поставили зонд для питания. Перевели в отделение хирургии, начали вливать физрастаор, ставить 3 раза в день Октреотид. Боль прошла ещё в ночь госпитализации, голод 2,почти 3 для, холод и покой. Приходил врач и сказал, что я попала к ним из-за вероятно камня, который мог проскочить через проток и причина всего именно в ЖП. Посоветовала сделать операцию сразу после снятия воспаления в поджелудочной. Кровь приходит в норму. Я согласилась. Пока не полезла читать про все, пишут, что это даст новый удар по поджелудочной железе, нагрузка возрастет. Но в то же время не удаление ЖП чревато рецедивами, болями, если камень пойдёт могу и не доехать в следующий раз. Помогите, пожалуйста, разобраться, как мне все взвесить принять правильное решение. Делать операцию сейчас или выждать. Боюсь очень. Маленький ребёнок на руках, резко все случилось. Только сейчас понимаю, что мимолетные симптомы, такие как диарея после еды, резкие и быстрые боли, в секунду, это были звоночки. Но с подобным диагнозом столкнулась впервые. Текущие результаты только у врачей, прикреплю первое узи и кровь. Заранее благодарю всех за ответы! И прошу помочь.

Нет
30 лет
9 Декабря 2025·Просмотров: 346·Виктория, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, Виктория. Да Вы, вероятно, перенесли приступ острого желчного ( неалкогольного) панкреатита, причиной которого был мигрирующий камень из желчного пузыря. Никто не гарантирует, что завтра приступ повторится, поэтому лучше согласиться на операцию, но есть ньюанс, операцию надо заканчивать дренированием пузырного протока, это Ваша страховка. Именно на таком варианте операции настаивайте и все будет нормально. Желаю здоровья.

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Здравствуйте, Александр, можете уточнить, это как? Временная трубка или с этим потом всегда ходить?

Принятый ответ

Конечно, временно, как страховка от послеоперационного панкреатита, ставится на несколько дней

Здравствуйте. Единственное верное лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. Вижидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.
Тем более у Вас по данным УЗИ конкременты маленьких размеров - повышается риск попадания их в желчные протоки ( возможны осложнения в виде острого панкреатита, механической желтухи)
В подобной ситуации рекомендуется не ждать осложнений. Не сомневайтесь, как только проходит восстановление после панкреатита, анализы приходят в норму- оперируйтесь.
Будьте здоровы!

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Владислав, здравствуйте! Спасибо за ответ. Уточните, пожалуйста, не даст ли операция сразу после воспаления, осложнения, приступы поджелудочной, я опасаюсь. Понимаю, что плановая операция лучше, чем экстренная. Каковы риски панкреатита после?

Принятый ответ

Риски есть всегда, так что после острого приступа рекомендуется выждать некоторое время
Бывает, что клиника панкреатита не выражена, тогда оперировать можно сразу.
Тут принимать решения лечащему доктору, который Вас видит в живую. В любом случае убирать придётся, вопрос во времени

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ситуация достаточно серьёзная.
Эпизод острого панкреатита, вполне возможно, был спровоцирован именно камнями в желчном пузыре.
Поэтому вариант с удалением желчного пузыря после стихания воспаления в поджелудочной железе - единственно верная тактика, чтобы предотвратить в будущем более тяжёлые приступы, или, что ещё хуже, возможные осложнения от миграции камней в протоки - холангит, деструктивный панкреатит или механическая желтуха.
Страх, что операция станет новой нагрузкой, понятен, однако лапароскопическое удаление (через небольшие проколы) - стандартная операция с относительно быстрым восстановлением.
Поэтому в настоящее время стоит довести до конца лечение острого панкреатита, а затем обсудить с лечащим хирургом оптимальные сроки операции.
Операция в данной ситуации - это не дополнительный риск, а способ существенно снизить риски для здоровья в будущем.
Здоровья Вам!

Здравствуйте.
Если не хотите в дальнейшем повторение подобных приступов, то Вам надо удалять желчный пузырь, что в дальнейшем предупредит развитие таких грозных осложнений как острый холангит, острый панкреатит, механическая желтуха.
Если Ваши доктора уверены, что камней в холедохе нет, то дополнительно никаких обследований проводить не надо.
Если же нет, то нужно проведение МРТ печений, желчных протоков с контрастом или даже проведение ЭРПХГ - это для того, чтобы убедиться, что камней в желчных протоках нет.
Т.к. если в этом не убедиться, то после удаления желчного пузыря не исключено повторение приступов.
Или же во время операции надо проводить холангиографию и заканчивать операцию наружным дренированием холедоха, который со временем удалят.
Здоровья Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если не хотите в дальнейшем повторение подобных приступов, то Вам надо удалять желчный пузырь, что в дальнейшем предупредит развитие таких грозных осложнений как острый холангит, острый панкреатит, механическая желтуха.
Если Ваши доктора уверены, что камней в холедохе нет, то дополнительно никаких обследований проводить не надо.
Если же нет, то нужно проведение МРТ печений, желчных протоков с контрастом или даже проведение ЭРПХГ - это для того, чтобы убедиться, что камней в желчных протоках нет.
Т.к. если в этом не убедиться, то после удаления желчного пузыря не исключено повторение приступов.
Или же во время операции надо проводить холангиографию и заканчивать операцию наружным дренированием холедоха, который со временем удалят.
Здоровья Вам.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.