Что вас беспокоит?
Затруднен венозный отток в голове, венозный застой головы
Здравствуйте! Год назад была травма шеи, случилась прям перед беременностью я обратилась к неврологу с головной болью звоном в ушах и дискомфортом в глазах, врач сказал ничего страшного выписала таблетки я пропила, особо ничего не изменилось и так как была беременна больше не обращалась за лечением и в течении беременности симптомы усилились, в августе этого года родила и обратилась к другому неврологу, врач сделал рэг и сказал, что затруднен венозной отток 3 степени, очень сильный, синдром позвоночной артерии, внутричерепное давление. из симптомов головные боли, тяжесть в голове практический каждый день, иногда распирающие головные боли, звон в ушах и голове, слабость, сложности с вниманием, синюшность под глазами и отечность постоянная, плавающие помутнения в глазах увеличиваются, рябь в глаза и ощущение, что сужаются поля зрения ,так же офтальмолог ставит изменения на глазном дне, ставит гипертензию, диструкция стекловидного тела, внутриглазное давление высокое. Невролог выписал лечение на 3 месяца прием билобил 4 мг 3 раза в день, пикамидон 1/2 таблетки 2 раза в день, ноопепт 3 р. в день, мексидол 125 мг 3 р. В день, также проставила в уколах актовегин и мильгаму, пролечилась но изменений особо не почувствовала, чувство давления в голове и тяжести так же есть, звон в ушах и глазное давление тоже высокое и нарушения зрения усиливаются. Чувствую себя ужасно, сил нет уже с этим жить. Боюсь ослепнуть. Этот венозный застой вообще лечится или это состояние теперь навсегда? Каков прогноз? Очень боюсь, что перерастет всё в энцефалопатию, если это еще не она, страшно уже очень. Может уже нужно обратиться к нейрохирургу или сосудистому хирургу, сделать ещё какое-то МРТ головы, шеи, грудного отдела ( между лопаток есть боль) ? Делала МРТ головы с сосудами после травмы год назад, рэг в этом году в конце лета, рентген шеи в этом году в начале сентября, глазное дно и периметрию в этом году осенью
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! РЭГ - это устаревший метод обследования. Он никогда не показывает нормы, даже если его сделать всем людям на планете. Оценить его невозможно. Он не может выявить сосудистые нарушения и повышенное внутричерепное давление, это миф!
Повышенное глазное давление и повышенное внутричерепное давление не имеют никакой связи. Лечением повышенного внутриглазного давления занимается только офтальмолог.
Для исключения повышенного внутричерепного давления по показаниям проводится МРТ головного мозга.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет на фоне сильной боли)? Больше болит с одной стороны головы или одинаково? Бывают пульсирующие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Офтальмолог описывает глазное дно артерии сужены, Вены расширены, извиты, местами изловлены, написала офтальмогипертензия, при этом ад в норме, обычно 110/70, сказала признаки внутричерепной гипертензии и от этого также глазное давление повышается.
Иногда присутствует тошнота при головной боли, яркий свет вызывает дискомфорт, как будто глаза режет, громкие звуки не вызывают дискомфорт, чувство распирающей боли как будте давит изнутри чаще всего в затылке и на висках и бывает переходящее на лоб, в положени лежа усиливаются, после активной физической нагрузки давление в голове сильнее становится, боль по балам 6-7, менструации нет в данный момент кормлю грудью, кок не принимаю.
Приложила МРТ головы которое делала год почти сразу после травмы, может есть смысл сделать ещё МРТ головы сейчас?
Прикрепите пожалуйста полное описание осмотра офтальмолога. Признак повышенного внутричерепного давления- это отеу диска зрительного нерва.
Остальные изменения к неврологическим заболеваниям не относятся.
По МРТ головного мозга отклонений нет. Повторное МРТ не требуется, т к характер боли не менялся. По ангиографии артерий и вен описаны только индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Никаких признаков "венозного застоя". Такого диагноза даже нет.
По описанию вероятнее это мигрень (головная боль средней или высокой интенсивности с тошнотой, светочувствительностью). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, прием КОК, курение, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У всех людей разные триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Гепанты( кьюлипта, нуртек).
Прикрепила заключение офтальмолога
Просто никогда не страдала головными болями вообще, только вот после того как упала на спину пластом на лед, услышала хруст в шее и резкий шум в голове и после этого звоны в ушах и голове на постояннной основе, проблемы с глазами начались и постоянное давление в голове и просто голова болит иногда помимо этого давления в голове, а из-за нестабильности шейных позвонков может быть такое, что что-то передавливается? И нарушается кровообращение в голове? Невролог так объяснял
Нестабильность шейных позвонков часто встречается у детей и молодых людей. Не дает никаких симптомов. Нарушение мозгового кровообращения- это инсульт. При инсульте головных болей вообще не бывает,т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний. Инсульт- это не отдельное заболевание, а следствие других хронических неконтролируемых заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и др). Проявляется неврологическим дефицитом: парезы (объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др.
По осмотру офтальмолога нет отека диска зрительного нерва, что полностью исключает повышенное внутричерепное давление, как и МРТ головного мозга.
Мигрень часто дебютирует после травм, в беременность или после родов и в целом в молодом возрасте.
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога. К сожалению, вы вероятнее попадали к специалистам, которые работают по устаревшим советским стандартам, из-за этого диагноз не был выставлен неверно.
А нарушения зрения тоже из-за мигрени? Они тоже пошли после этой травмы, до этого с глазами все было хорошо, жалоб вообще не было на них, ну и офтальмолог сказала, что проблемы не офтальмологического характера, а неврологического
И синюшность сильная под глазами с отеками тоже мигрень вызывает?
Синюшность и отёки не связаны с неврологической патологией.
Нарушение зрения может быть при мигренозной ауре. В таких случаях рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме), чтобы отследить все симптомы и триггеры.
Подбор лечения только на очном приёме. Триптаны можно использовать, они без рецепта
здравствуйте! Венозный застой лечиться. Используют препараты ряда венотоников, например, детралекс, эскузан т.д. Венотоники сочетают с препаратами улучшающими сетаболизм, например, кавинтон. Курсы длительные. Также есть комбинированный препарат , называется, вазобрал.
Прогноз при нарушение венозного застоя благоприятный. Необходимо понять более четкую причину. Для этого помимо МРТ проводят Дуплексное сканирование вен и артерий головы и шеи. Дело в том, что отток в положение лежа идет по яремным венам, а стоя по позвоночным. Поэтому очень важно проанализировать положение во сне- голову не следует сильно сгибать или разгибать. Высота подушки должна быть по длине шеи.
Часть проблем кроется в нестабильности шейного отдела позвоночника. Обычно такие изменения возникают при резком сгибании и разгибании шеи- хлыстовая травма. Нестабильность может приводить к головным болям также - называется задний шейный симпматический синдром. В таких случаях рекомендуется носить воротник Шанца при сгибательной нагрузке - домашяя работа, приготовление пищи.
К нейрохирургу не надо образаться. Нет показаний.
Единственное, что вызывает вопрос - высокое внутриглазное давление и деструкция стекловидного тела. Это офтальмологические проблемы. Попробуйте еще раз проконсультироваться у офтальмолога.
А припараты придется пить курсами на постоянной основе до конца жизни ? Травмы было падение пластом на спину на лед, услышала хруст в шее. Это все будет прогрессировать? Скажите беременность еще возможно? Спрашиваю потому что пока в таком состоянии даже жить нормально не получается, ощущение что это не пройдет никогда. И по поводу офтальмолога, что не так? Я была у двух, оба сказали что проблемы не со стороны офтальмологии вызваны
Загрузила узи сосудов шеи
Извините, что долго не отвечала. По данным офтальмолога есть признаки атрофии зрительного нерва, что часто бывает после травмы. Также имеется Салюс 2, что часто встречается при гипертонической болезни.
Атрофия зрительнооо нерва нуждается в проведении специфической терапии.
Если АД в норме, и есть салюсь то значит всё-таки есть внутричерепное давление?
Вероятно, да
Принятый ответ
Если нет ночной формы гипертонической болезни. Можно провести суточное АД МОНИТОРИРОВАНИЕ, то в таком случае можете проконсультироваться с нейрохирургом.
Здравствуйте
По МРТ нет патологии , как и по осмотру офтальмолога
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описывают расширение ликворных пространств, что является либо врожденной анатомической особенностью строения, либо возрастными изменениями, клинически эти изменения никак не проявляются и лечения не требуют.
По рентгену шейного отдела позвоночника возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По венам без патологий, асимметрия строения сосудов врожденная анатомическая особенность.
Рэг в диагностике на данный момент не используется, метод себя изжил, показывает патологию всегда и у всех, поэтому информативность сомнительная.
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем). Такая терапия подбирается неврологом или цефалгологом очно.
А то что асимметрия по синусам? по МРТ
Это врожденная анатомическая особенность строения, клинически никак не проявляется.
Здравствуйте. Первое, РЭГ старый неинформативный метод, на него не стоит даже внимание обращать. Второе, если врач предположил ВЧГ, то не назначено лечение при ВЧГ. Третье, окулист не ставит отёк диска зрительного нерва, что говорит об отсутствии ВЧГ. Но в диагноз выносит атрофию зрительного нерва, но в таком случае должны быть стойкие выпадения полей зрения, если это есть, то выполняется ОКТ и/или ЗВП, для оценки состояния нерва.
По описанию головнрй боли больше данных за мигрень, первая линия терапии это ибупрофен 400-1200 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки, при неэффективности рекомендуем триптаны, например суматриптан 50-100 мг разовая дозировка или эскенза спрей в нос по инструкции 1-2 прыска. Обезболивающее не более 10 дней в месяц.
Боль в области лопаток по описанию больше характерна для мышечного спазма , в подобном случае рекомендуется миорелаксант, например сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Теперь уточните, вы говорите кажется, что сужается поля зрения зрения, это постоянно или приступами?
Сужение полей постоянно, и по периметрии тоже показано,
А нарушения зрения такие могут быть от мигрени? И звон в ушах? Он тоже постоянный, была у сурдолога по слуху все нормально
Принятый ответ
Вот если ростоянно то рекомендуется ОКТ а после ЗВП (зрительно-вызванные потенциалы) но если ОКТ должно быт , то ЗВП не везде есть в доступе. Если сужение полей зрения постоянно, то атрофия действительно есть и необходимо искать причину.
Искать причину, какие обследования нужно сделать чтобы найти причину?
Принятый ответ
ОКТ и ЗВП, начните с этого. Конечно, атрофию вылечить нельзя, но причину стоит выяснить
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 21 минута назад1 ответ
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад2 ответа