Что вас беспокоит?
Головные боли через день
Опишу ситуацию: Головные боли мучали всегда, с 11 класса, когда напряженно занималась. Анальгетики помогали всегда. По-разному. Оаньше головные боли были раз в дней 10 может(раньше это с лет 19 и до 30), не помню характер боли, но по силе 8 из 10, без тошноты и светобоязни. Жила, пила таблетки. Родила 4 детей и вот на 3 ребенке(2022 год), через пол года где-то начались головные боли через день, максимум не бывало болей головных 3 дня, всегда боль начиналась с лобной части, давило на глаза, если не принять анальгетик вовремя, то болит и затылок, словно ломит. Не всегда купировалась боль, то баралгин пила, а если не помогал, то нурофен, парацетамол, кеторол, кетанов и т.д. Жила так пол года, а потом забеременела 4 ребенком. Нужно отметить, что головных болей во время беременности почти не наблюдалось, но думаю, это из-за гормональной перестройки. Родила и через пол года снова начался головной ад. Но так чтобы голова болела каждый день -такого не было. Помогал только нимисулид. Купировал боль на сутки-двое. Так было на протяжении месяца. Далее я приняла решение сходить на МРТ головного мозга и сосудов головы и шей. Ничего критичного не обнаружили. Боли продолжались. Поситила невролога. Предположительно: боль -напряжения. Из лечения: сирдалуд 4 мг на ночь/8 дней и витамины группы б. Я еще прописала себе массаж шейно-вротниковой зоны. На день 6 моего лечения головная боль начала утихать. И не возвращалась ко мне 3 недели. Потом я решила сама пропить сирдалуд снова и боль к моему удивлению утихла. Не было дней 10 после пропитого миорелаксанта. Потом возобновлялась, но может раз в 4 дня (жить можно было). Итог: решила я попить и в 3 раз сирдалуд)) но он уже мне не помог. На данный момент боли раз в 2-3 суток. Купирую исключительно нимесулидом. Что это может быть? Как спасаться? Что еще обследовать? Может быть не увидели опухоль мозга на МРТ и стоит переделать с контрастом? Уважаемые врачи, помогите советом!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! При отсутствии изменений на снимках, следующим этап ищем нарушение функции,. Для этого необходимо проведение рентгенографии шейного отдела с функциональными пробами. Дуплексное сканирование артерий и вен шеи. Также осмотр окулиста : глазное дно и его сосуды. Лучше на мах головной боли.
МРТ с контрастом пока не стоит делать. Опухоль маловероятно. Можно обсуждать диагноз помимо головной боли напряжения , задний шейный симпатический синдром
Вера Вячеславовна, МРТ шейного отдела прикрепила
Спасибо
Здравствуйте
Больше данных за мигрень
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
Характер боли( давящий, пульсирующий )
Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
Лилия Альбертовна, боль сначала умеренная, в течении 2 часов нарастает. Сначала давящая, потом пульсирующая, ломит, затылок, болеть начинает вся голова: и лоб, и темя, и затылок. Светобоязни и тошноты нет. По степени от 8 до 10
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, спасибо огромное. А на триптаны вроде как нужен рецепт..
И не совсем поняла, если приняла обезболивающие и не прошла боль, то триптан следующим принимать?
И если из вами перечисленных анальгетиков помогает только нимесил, то как быть?
Триптаны без рецепта. Нпвс приняли не прошла боль. Можно принять триптан. Лучше эксенза .
Только нимесил ом купировать. Главное достаточные дозировки чтобы были
Лилия Альбертовна, спасибо!
Здравствуйте!
Головная боль напряжения не имеет такую интенсивность и гормональный фон не влияет на такие головные боли.
Так обычно проявляется по критериям мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Можно очно проконсультироваться еще с цефалгологом(именно специалист по головным болям).
Марина Алексеевна, спасибо!
Но это так сложно. Головные боли не просто снижают качество жизни, а хочется умереть просто.
Хотелось бы не упустить что-то важное. Вы не видите необходимости в повторении МРТ и с контрастом?
Я записываю когда болит голова, какого характера, интенсивность и т.д
Я пока не вижу никакой связи.
Голова четко болит через 2-3 суток, всегда одно и то же начало
Без контраста по мрт тоже все прекрасно видно, контраст делают для уточнения характера находки по обычному мрт, поэтому к мрт с контрастом действительно не вижу показаний.
Марина Алексеевна, что посоветуете мне делать? Как быть дальше? Что принимать? По какой схеме действовать?
Принятый ответ
Рекомендовала бы очно обратиться к цефалгологу, врач посмотрит, проведет тщательный сбор жалоб и уже назначит необходимое лечение и профилактику.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 22 минуты назад2 ответа
- 42 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад9 ответов