Что вас беспокоит?
Женщина год. основное заболевание персистирующая дефибриляция предсердий с восстановлением синусового ритма.
моей маме 81 год персистирующая дефибриляция предсердий. постоянно принимает препараты. состояние стабильное. в феврале 24 - года - кардиоэмболический инфаркт мозга, без нарушений движения, полностью восстановилась. самостоятельно справляется, живет отдельно. вопрос в следующем. страдает краткосрочная память слегка. обслуживает себя полностью, ездит по городу. но переспрашивает одно и то же по нескольку раз. что допустимо в ее ситуации для поддержки памяти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По данным наиболее вероятно легкое сосудистое когнитивное нарушение. Оно связано с перенесенным кардиоэмболическим инсультом, возрастными изменениями мозга и хроническими сосудистыми изменениями. При этом очень важно, что она полностью самостоятельна, обслуживает себя, ориентируется, живет одна и справляется с повседневными делами. Повторные вопросы при сохранении самостоятельности чаще соответствуют легкому когнитивному снижению, а не выраженной деменции.
Основная задача максимально снизить риск повторного инсульта. Для этого необходимо продолжать прием назначенного антикоагулянта, контролировать артериальное давление, уровень холестерина и сахара крови, соблюдать рекомендации кардиолога и невролога.
Для поддержки памяти наибольшую пользу приносят регулярная физическая активность, ежедневные прогулки, общение, чтение, упражнения на память, полноценный сон и средиземноморский тип питания.
Кортексин, Церебролизин, Актовегин, Цитофлавин и другие ноотропы широко применяются, однако убедительных доказательств, что они улучшают память после инсульта или предотвращают деменцию, нет, поэтому международные рекомендации не считают их обязательными.
Если память будет постепенно ухудшаться, желательно пройти повторное когнитивное тестирование , проверить уровень витамина B12, ТТГ и фолиевой кислоты. При подтверждении деменции врач может назначить препараты с доказанной эффективностью, но при легком когнитивном снижении они обычно не требуются.
спасибо, а подскажите что такое когнитивное тестирование. ? и еще, хочу попробовать коэнзим Q 10 и глиателин. что скажете? деменции нет у нее, очевидно. а уровни витаминов, которые вы написали, если будут не в норме, то что делать?
Когнитивное тестирование это короткие тесты, которые за 10–15 минут оценивают память, внимание, речь, мышление и ориентировку. Они помогают объективно определить степень когнитивных нарушений и отслеживать их в динамике.
Коэнзим Q10 обычно хорошо переносится, но убедительных доказательств его пользы для улучшения памяти нет. Глиатилин также широко применяется, однако его эффективность при длительном лечении когнитивных нарушений не имеет достаточной доказательной базы, поэтому обязательным он не считается.
Если при обследовании выявится дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты, их восполняют препаратами, так как их недостаток может ухудшать память. При изменении уровня ТТГ необходима консультация эндокринолога и, при необходимости, лечение заболеваний щитовидной железы, которые также могут влиять на когнитивные функции.
добрый день, доктор, спасибо за ответы. мне бы хотелось онлайн консультацию получить у вас с мамой. чтобы вы оценили состояние, провели те самые тесты. можем анализы сдать предварительно. но смотрю, написано на страничке вашей, что вы нейрохирург, это ваше направление все таки, то о чем я пишу или нет
Что бы провести тесты и оценить общее состояние рекомендуется обратится очно к профильному специалисту
По остальным вопросам можете оформить личную консультацию
Здравствуйте . С учетом того , что у пациентки был перенесен инсульт , вероятнее всего развился легкий когнитивный дефицит , плюс не стоит забывать про возраст .
Ей можно ноотропы курсом , каждые полгода , контролировать цифры артериального давления , уровень холестерина, густоты крови . Витамины какие- нибудь пробовали ей давать ?
добрый день, доктор, за давлением следим, анализы сдает регулярно. ноотропы пропивали тоже раз в полгода. сейчас вот тормознули, решила проконсультироваться есть ли в них смысл. витамины не давала. какие порекомендуете?
Хоть у ноотропов нет доказанной эффективности, но на практике все же есть от них эффект . Поливитамины можете ей подавать , можно Компливит
спасибо, доктор, да, эффект от ноотропов, у нее, в частности, мы замечали. а какие все же лучше, в ее случае?
Можно Цераксон , Кортексин , Мексидол
Здравствуйте
Вероятнее всего Либо сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера. Необходима консультация психиатра.
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Акатинол Мемантин: 20мг/сут постепенно повышать до этой дозировки под контролем невролога либо психиатра, принимают утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
спасибо доктор, пока обходимся немедикаментозными методами
Добрый день! Ну вероятно деменции (слабоумия) у нее сейчас нет, раз она полностью себя обслуживает. Это один из основных критериев. А то, что она переспрашивает это классическое возрастное снижение кратковременной памяти. Ее мозг просто не успевает сохранить свежую информацию.
Когнитивное тестирование - это просто специальные задачки у невролога на приеме. Врач просит нарисовать часы, запомнить 5 слов, отнять цифры в уме. Это нужно, чтобы в баллах оценить, как работает память, и правильно подобрать таблетки.
Про Глиатилин и Коэнзим. Глиатилин - да, это отличный препарат, он дает мозгу вещество (ацетилхолин), которое как раз нужно для передачи памяти. Можете смело обсудить с врачом курс этих капсул. А коэнзим - это просто витаминка-антиоксидант, чуда от нее не ждите.
Если у нее по анализам найдут дефицит витамина В12 или гормонов щитовидки (ТТГ) это даже хорошо! Потому что восполнив эти дефициты обычными витаминами, мы сразу увидим, как память станет намного лучше
В выписке из больницы ей написали огромный список уколов и капельниц (актовегин, кортексин, цитофлавин). Честно говоря, во всем мире эти препараты давно не используют, они не лечат память. Не мучайте маму лишними уколами, поберегите ее печень.
Главное - пусть строго пьет таблетки от сердца и разжижающие кровь (чтобы не было второго инсульта). И обязательно заставляйте ее мозг работать по-новому: пусть ходит в новые магазины, осваивает телефон, учит стихи. Кроссворды не работают, нужно именно что-то новое
спасибо вам большое доктор, сразу стало понятней , как действовать
Пожалуйста! Всего Вам доброго!
Здравствуйте. Учитывая перенесенный кардиоэмболический инсульт, умеренное повторение одних и тех же вопросов может соответствовать легкому сосудистому когнитивному нарушению. Поэтому рекомендованы когнитивный скрининг (MoCA), контроль АД, антикоагулянтной терапии, липидов, а также исключение дефицита витамина B12, фолатов и нарушений функции щитовидной железы. Сейчас день наилучшей доказательной эффективностью обладают регулярная физическая активность, когнитивные тренировки, полноценный сон и социальная активность. Назначение ноотропов не рекомендовано, а ингибиторы ацетилхолинэстеразы или мемантин показаны только при подтвержденной сосудистой деменции или смешанном нейрокогнитивном расстройстве.
спасибо большое, доктор! понятен план действий
Здравствуйте. Повторение вопросов при сохранении самостоятельности характерно для легкого когнитивного снижения сосудистого происхождения. В таких случаях рекомендуют контроль артериального давления и продолжение приема антикоагулянтов для профилактики повторного инсульта. Глиатилин может быть использован курсом по назначению лечащего врача, но его эффективность индивидуальна. Когнитивные тренировки с освоением новых навыков полезнее разгадывания кроссвордов. Изменение схемы лечения проводится исключительно лечащим врачом на основании очного осмотра и результатов тестирования.
спасибо большое, доктор, учту ваши рекомендации
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20191 ответ
- 12 Января 20201 ответ
- 17 Декабря 20201 ответ
- 14 Марта 20219 ответов