Что вас беспокоит?
Боль в спине, напряжение в ноге
Здравствуйте. Вот уже мес 3-4 беспокоит боль в спине справа ближе к тазовой кости. А также постоянное напряжение в левой ноге. Мышцы в ней всегда напряжены. Особенно под коленом это ощущается. Сделал мрт крест отдела позвоночника. Вроде ничего там особенного. Часто болит голова еще, там вроде тоже ничего особенного. Состояние жутко надело. Что это и чем лечить? Боль в пояснице не всегда, только при поворотах , вставании. Напряжении в ноге всегда, но когда ходишь не чувствуется
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанными вами жалобами, предоставленным Мрт, я склоняюсь к тому, что главная причина боли - мышечно-тонический синдром. Потому, что все выявленные нарушения в позвоночнике не воздействуют на нервные корешки и сами по себе не болят. Но все это создает фон для перенапряжения мышечного корсета, соответственно, возникновения этого мышечно тонического синдрома. В данном случае схема лечения примерно такая:Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: (например) Мелоксикам или Аркоксиа, курс 7 дней При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум ) Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма (например Сирдалуд). После уменьшения боли регулярное ЛФК, плавание или пилатес или йога, это укрепит мышечный корсет и снизит частоту обострений
Ментальное расслабление (стресс усиливает спазм – дыхательные техники, йога).
Умеренные физические нагрузки с предварительным разогревом и без резких рывков (плавание, ходьба). До улучшения состояния снизить физ нагрузку, исключить скручивания, подъем тяжестей. ПО МРТ головного мозга не выявлено изменений, являющихс причиной головой боли, вероятнее всего вас беспокоит первичная головная боль (Мигрень, головна боль напряжения или др). Для уточнения необходима информация о характере боли (пульсирующая, сжимающая и пр.) длительность головной боли ( продолжительность без применения медикаментов), провоцирующих факторах (голод, стресс, нарушение режима дня, недосып, и т.д) и сопутствующих симптомах (тошнота, рвота, свето или шумобоязнь), прием каких лекарств и в какой дозе приносит облегчение состояния
Марина Вячеславовна, спасибо за ответ. От болей я пропивал целебрекс 200 2р в день 5 дней - не помог. Теперь ничего не пью. Терплю.
Голова болит по разному, но я так понял, что с этим ничего не сделать.
Шум в ушах постоянный, то как кузнечики там. Часто тошнит, без рвоты, даже без головной боли.
Нет ли у меня какого-то демиелизирующего заболевания? Как его исключить?
Мышцы на ноге практически всегда напряжены. Это просто ужас. Начал пить сегодня ципролекс по совету врача 1/4
по МРТ были бы видны очаги демиелинизации, по вашему обследованию такого не выявлено
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, я уже пил нпвс, не помогло. Дальше что делать?
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за мышечно-тонический синдром(спазм в мышцах) и хронический болевой синдром(тк боль 3 месяца уже беспокоит).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом согласно клиническим рекомендациям, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин. Препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
При уменьшении выраженности болевого синдрома может быть эффективен легкий массаж, занятия лфк (к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, также не в период обострения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН ( дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме). При частых головных болях(более 4-6 дней в месяц) назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов. Не ноотропы, они ничего не лечат.
Принятый ответ
Добрый вечер!
На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( расширение ликворных пространств), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
На МРТ поясничного отдела возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром. Схема в виде НПВС и миорелаксанта будет уже не эффективна, так как нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад1 ответ
- 24 минуты назад2 ответа
- 43 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад10 ответов