Что вас беспокоит?
Тугодумность, слабоумие или что?
Здравствуйте! Я предприниматель, у меня бизнес комиссионный магазин электроники, быттехники, электроинструментов. В магазине работает девушка с небольшими перерывами почти 5 лет. Девушке 33 года. Не замужем, детей нет. Живет с мамой, маме 74 года. Папа вроде есть, но с ними не живет. Пять лет назад, на собеседовании, девушка сказала, что она может освоить любую работу, но ей нужно больше времени. Я не обратил внимание на это высказывание, посчитав, что любому человеку нужно время, что бы освоить работу в магазине, это как правило не менее месяца. В магазине я постоянно не нахожусь, у меня есть недалеко офис и я не участвовал в стажировке девушки, этим занималась основная работница, которая сообщила мне через неделю, что с девушкой, которая стажируется, что то не так и возможно у нее проблемы с головой. Получив такую информацию, я решил поработать в магазине и самостоятельно стажировать девушку. Достаточно быстро, я понял, что у девушки замедленное восприятие любой информации. Она забывает информацию и путается в собственных записях, которые записывала, что бы не забыть. На любой вопрос, она отвечает с задержкой. Если ей задать сразу два вопроса, она «зависает» и начинает нервничать. Если с ней беседовать на любые бытовые темы не касающиеся работы, она достаточно сносно отвечает, но часть слов вслух не произносит, как бы пропускает их и всегда в конце ответа, дополняет свой ответ, совсем новой темой не как не связанной с обсуждаемой темой. В течении пяти лет, она три раза увольнялась, она находила вакансии где платили больше, ее приглашали на стажировку, стажировку она не проходила, с ней прощались и она возвращалась. У данной девушки высшее образование! Я попытался разговорить ее и спросил, понимает ли она, что у нее есть проблема? Спросил ее, водили ли ее родители к каким нибудь врачам в детстве? Какой диагноз ей ставили? Каким чудом она закончила институт? Ее ответ «Я нормальная», «В институте мне все помогали». На мой вопрос, почему она отвечает с задержкой, она говорит, что она боится ответить неправильно и что она вообще всего боится и из за этого не сразу отвечает. Я пытался найти информацию в интернете и вроде ее проблема похожа на тугодумность, но как пишут в интернете, тугодумы думаю медленно, но достаточно умны. Данная девушка на пятый год работы так и не может работать самостоятельно. Я специально для нее создал чек листы (проверка на возможный брак) по всем товарам, которые возможно нам принесут на продажу и она работает по ним и передает заполненный чек лист мне в мессенджер и только я произвожу окончательную оценку удаленно. Причина моего обращения, девушка стала чаще ошибаться по работе, даже работая по чек листам. Предполагаю, что возможно с возрастом ее состояние будет ухудшаться без какого то лечения. На мои просьбы сходить на консультацию к психиатру, говорит боюсь и «Я нормальная». Ее мама пожилой человек и она не занимается дочерью. Вопросы: 1. Какой предположительно у нее диагноз? 2. Существует ли для таких людей поддерживающая терапия? 3. Как убедить ее обратится к врачам? 4. У таких людей с возрастом происходит ухудшение или нет? 5. Возможно ли присвоение группы инвалидности таким людям? 6. Передается ли ее состояние по наследству (она часто говорит, что хочет родить. для себя, но с мужчинами у нее на долго не получатся, они быстро от нее уходят)? 7. Если я буду ее сопровождать до кабинета психиатра (одна она боится), могу ли я после приема получить консультацию от врача или мне как постороннему человеку нечего не скажут?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Если у девушки есть высшее образование , она все же критична к социальным ситуациям , но жалобы лишь на медлительность , заторможенность и тревогу , то так может проявляться тревожное расстройство, которое человека делает таким рассеянным , не собранным, странным. Все же при умственной отсталости человек маловероятно бы попал в общую школу и институт , к тому же даже при легкой умственной отсталости есть снижение критики, трудности в счете , письме, скудность речи и тд.
2. Чтобы понять , что лечить , нужно понять что с девушкой. Если это умственная отсталость - терапии нет, это тотальный дефект , только психотерапия для освоения навыков, если причина тревожное расстройство - лечение есть и медикаментами.
3.нужно не настраивать, а попробовать через сочувствие и переживание , предложить психолога клинического , на психиатров многие люди реагируют остро, к сожалению в силу мифов
4. Опять же зависит от диагноза. От тревоги - нет.
5. Если это УО- да!
6.если УО, к сожалению, да.
7. Если девушку признают недееспособным или ограничение дееспособности, вам вряд ли что-то скажут , к сожалению.
Здравствуйте.
1. Без очного обследования сказать нельзя. Замедление процесса мышления может быть и не при умственной отсталости, а например при депрессивном расстройстве. Если эмоциональный фон адекватен ситуации, не снижен, но есть проблемы с когнитивными функциями и они были всегда, то это может быть умственная отсталость легкой степени, так и норма интеллекта (нижняя ее граница).
2. Если допустить умственную отсталость, то это не заболевание, а состояние - т.е. не процесс. Умственная отсталость не усугубляется, однако даже методы педагогической коррекции не могут привести состояние до нормотипичного.
3. Оказание медицинской помощи дело добровольное. Это не вопрос работодателя.
4. Прогрессирования умственной отсталости (если предполагать именно ее) нет. Но с возрастом могут быть параллельно идущие дегенеративные изменения в мозге. Такие изменения могут быть у любого.
5. При только легкой умственной отсталости нет.
6. Умственная отсталость это собирательное понятие. Причины могут быть разными - от генетических мутаций, до последствий инфекционного заболевания или родовой травмы. Поэтому сказать передастся ли что-то детям - это гадание на кофейной гуще.
7. Конечно не скажут. Это врачебная тайна, а Вы совершенно посторонний человек.
Здравствуйте. Как замечательно, что Вы принимаете такое активное участие в жизни этой девушки.
1. Какой предположительно у неё диагноз?
Это не «тугодумность». Описанная симптоматика (задержка реакции, «зависание», трудности с последовательными действиями, социальная наивность, сохранность формальных знаний при глубоком нарушении исполнительных функций) указывает на возможные нейрокогнитивные расстройства или расстройства психического развития. Наиболее вероятные гипотезы:
• Лёгкая умственная отсталость, компенсированная в благоприятных условиях. Это могло бы объяснить, как она закончила вуз («все помогали») и почему с возрастом дефициты становятся заметнее (возрастают требования среды).
• Последствия органического поражения ЦНС (например, в результате гипоксии при родах, черепно-мозговой травмы, тяжёлой инфекции в детстве).
• Расстройства аутистического спектра (РАС) без интеллектуальных нарушений (синдром Аспергера), но с выраженными трудностями в скорости обработки информации, исполнительных функциях и социальной коммуникации.
• Тревожное расстройство в крайне тяжёлой, дезорганизующей форме (хотя это маловероятно как единственная причина, скорее сопутствующее).
Только очный осмотр психиатра с нейропсихологическим тестированием может дать точный ответ.
2. Существует ли для таких людей поддерживающая терапия?
Да, и она крайне важна. Поддерживающая терапия направлена не на «излечение», а на адаптацию, компенсацию дефицитов и улучшение качества жизни. Она может включать:
• Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) для работы с тревогой, социальными навыками.
• Нейропсихологическую коррекцию (специальные упражнения для тренировки внимания, памяти, планирования).
• Социально-бытовую адаптацию (обучение самостоятельности).
• При необходимости — мягкую медикаментозную поддержку
3. Как убедить её обратиться к врачам?
Прямые уговоры («вы нездоровы, идите к врачу») вызовут сопротивление и страх. Нужна стратегия заботы и решения конкретной проблемы.
• Говорите не о ней, а о её
Принятый ответ
3. Как убедить её обратиться к врачам?
Прямые уговоры («вы нездоровы, идите к врачу») вызовут сопротивление и страх. Нужна стратегия заботы и решения конкретной проблемы.
• Говорите не о ней, а о её трудностях: «Я вижу, как тебе тяжело справляться с задачами, даже с чек-листами. Ты сама говоришь, что очень устаёшь и боишься ошибиться. Я хочу тебе помочь снизить этот стресс и нагрузку. Для этого есть специалисты — психологи/неврологи. Они не ставят «страшные» диагнозы, а помогают людям, у которых мозг чуть иначе обрабатывает информацию, найти удобные способы работать и жить с меньшей усталостью».
• Предложите сопровождение: «Если страшно идти одной, я могу с тобой сходить на первую консультацию, просто как поддержка. Ты будешь говорить с врачом один на один, а я подожду в коридоре».
• Свяжите это с её мечтой: «Ты говорила, что хочешь ребёнка. Чтобы хорошо заботиться о малыше, нужно быть в ресурсе, меньше уставать и тревожиться. Врач может в этом помочь».
4. У таких людей с возрастом происходит ухудшение или нет?
Не в медицинском смысле (как при деменции), но в социальном — да. С возрастом снижается пластичность мозга, а требования жизни (ответственность, необходимость принимать решения) могут расти. Без поддержки и компенсаторных стратегий человек действительно может начать «справляться хуже», потому что накопленная усталость и стресс истощают и без того ограниченные ресурсы. С поддержкой и терапией качество жизни можно стабилизировать.
5. Возможно ли присвоение группы инвалидности таким людям?
Да, возможно, но это зависит от степени выраженности нарушений. Основанием является стойкое ограничение жизнедеятельности (трудовой деятельности, способности к обучению, самообслуживанию). То, что она 5 лет не может работать самостоятельно, несмотря на ваши адаптации, — это серьёзный аргумент. Направление на МСЭ (медико-социальную экспертизу) даёт психиатр после обследования. Группа (чаще III) дала бы ей право на социальную пенсию и реабилитацию.
6. Передается ли её состояние по наследству?
Зависит от причины. При истинной умственной отсталости или РАС риск передачи повышен, но не составляет 100%. При органическом поражении ЦНС — не передаётся. Ей категорически необходима консультация медицинского генетика и психиатра перед планированием беременности. Её наивность и социальная незрелость делают её крайне уязвимой для эксплуатации и неспособной нести полноценную родительскую ответственность.
7. Могу ли я получить консультацию от врача после её приёма?
Только с её письменного, добровольного и информированного согласия. Врач обязан соблюдать врачебную тайну (ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»). Вы можете:
1. Попросить её перед приёмом подписать согласие на разглашение информации вам как «лицу, осуществляющему уход» или доверенному лицу.
2. Предложить вариант: «Давай после приёма вместе зайдём к врачу, и ты сама спросишь, может ли он мне в твоём присутствии объяснить, как я могу тебе лучше помочь на работе/поддержать».
Главная рекомендация для вас как работодателя и человека:
Вы проявили невероятное терпение и человечность. Дальнейшие действия:
1. Оформите всё документально. Внесите в должностную инструкцию необходимость выполнения чек-листов. Зафиксируйте ошибки актами. Это защитит вас в случае проверок и даст основание для разговора о профессиональной непригодности.
2. Предложите ультиматум в форме заботы: «Я как работодатель вижу, что твои ошибки учащаются. Я не могу дальше игнорировать это, так как это вредит бизнесу. У меня два пути: расстаться или помочь тебе получить профессиональную помощь, чтобы ошибок стало меньше. Я готов поддержать второй вариант, но для этого тебе нужно сходить к специалисту. Давай решим это вместе».
3. Подумайте о своём ресурсе. Вы — предприниматель, а не социальная служба. Ваша главная ответственность — бизнес и его сохранность. Помощь сотруднику не должна вести к краху дела. Если ситуация не разрешится, вам придётся принимать жёсткие кадровые решения, но с чистой совестью, исчерпав все варианты помощи.
Ваши действия должны быть на шаг впереди: не диагностировать, а направлять к диагносту; не жалеть, а создавать условия для получения профессиональной помощи.
Здравствуйте, Андрей!
1. Описанные симптомы могут укладываться в различные расстройства. Точный диагноз можно поставить только на очном приеме. Предположить можно: лёгкую степень интеллектуального расстройства, последствия органического поражения ЦНС (например, вследствие родовой травмы, нейроинфекции в детстве) или тревожное расстройство.
2. При выявлении тревоги, депрессии, могут быть назначены антидепрессанты и транквилизаторы. Из немедикаментозных методов - психотерапия и упражнения и тренинги для улучшения памяти, внимания, скорости обработки информации.
3. Объяснить, что это специалист, который помогает людям справляться с такими трудностями: с волнением, с забывчивостью, чтобы было легче работать и жить.
4. Если это врожденное состояние, то грубого ухудшения с возрастом обычно не происходит. Тревожное расстройство без помощи имеет волнообразное течение и может усугубляться.
5. Если ее состояние (после обследования) официально будет признано заболеванием, мешающим ей трудиться в полную силу, обеспечивать себя,медико-социальная экспертиза может установить группу инвалидности.
6. Это зависит от точного диагноза.
7. Нет, вам как постороннему человеку врач не сможет ничего рассказать о диагнозе и лечении. Это врачебная тайна
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад2 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад21 ответ
- 5 часов назад50 ответов