Что вас беспокоит?
Хроническая боль в верхней челюсти: 2 разных диагноза. Есть ли между ними большая разница?
Здравствуйте. Не так давно обращалась на этот сайт с вопросом по поводу хронических болей в верхней челюсти, которая сохраняется у меня после проблемного удаления переднего верхнего резца на протяжении уже долгого времени. Боль периодическая, неинтенсивная, с пульсацией, мигрирующая почти по всей верхней челюсти, больше спереди. Стоматологи, челюстные хирурги на основании исследований никаких изменений со своей стороны не видят. В результате неопределенности и переживаний в последнее время находилась в тревожном расстройстве. Здесь, на сайте, я обратилась с вопросом разъяснить ситуацию уже к неврологам и получила развернутый и понятный ответ от нескольких специалистов, что, скорее всего, в моем случае оставшаяся хроническая боль в верхней десне - это ПИЛБ (Персистирующая идиопатическая лицевая боль). Было рекомендовано пропить Дулоксетин или Венлафаксин (СИОЗы, назначаемые при хронических болях. Все предельно ясно и понятно. Сходила уже к психиатру, который подтвердил, что прием Дулоксетина это правильное решение и выписал рецепт. Но мой имплантолог порекомендовал мне еще проконсультироваться у его знакомого (уже очередного в моем случае челюстного хирурга). Который также не увидел на снимках никаких изменений и ставит уже диагноз Дентальная плексалгия. Рекомендовано множество различных физиопроцедур, витамин В, транскраниальная магнитная стимуляция и т.д. Вопрос в следующем: эти 2 диагноза отличаются ли кардинально друг от друга? (Ставились они на основании одних и тех же заключений). И с вашей точки зрения как мне лучше поступить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Алсу, эти два диагноза схожи по своему механизму, в обоих случаях боль становится хронической за счёт неправильной работы рецепторов боли (ноцицепторов), в результате чего мозг посылает неправильные болевые импульсы. Лечение назначенное вам было верным (Дулоксетин, Венлафаксин). Лечение которое вам назначил челюстно-лицевой хирург помогает лишь в первую 1-2 недели возникновения боли. Позже уже не даст эффекта.
Здравствуйте! Диагноза "дентальная плексалгия" не существует, т к челюсть иннервируют ветви тройничного нерва (верхнечелюстная и нижнечелюстная ветви), там нет нервного сплетения,как например, плечевого сплетение руки, поэтому такой диагноз звучит странно с точки зрения анатомии.
+ нерв всегда поражается с одной стороны. Симметричных симптомов(боли) не бывает.
При поражении нерва всегда должны быть нейропатические симптомы боли: либо жгучая, либо стреляющая боль по типу удара током + объективное нарушение чувствительности в зоне иннервации конкретного нервного. Если симптомы выходят за зону иннервации,то это уже исключает диагноз.
В таких случаях диагноз ПИЛБ обоснован, как и лечение СИОЗСН (дулоксетин). В целом при нейропатической боли СИОЗСН тоже могут быть использованы.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Я посмотрела, почитала, в стоматологии такой диагноз есть, правда описан он очень мутно.))) Нет, ни стреляющей, ни жгучих болей у меня нет, как и нет потери чувствительности. Больше 2-х лет умеренная ноющая боль, также временами возникает умеренная пульсация. Но есть еще момент, что боль не держится только в районе этого удаленного зуба, она мигрирует. В предыдущем своем запросе я писала, что из-зи этого удалила 3 зуба (из-за болей), пока не начала понимать их природу. Анастасия Юрьевна, мне все понятно, На прошлый мой запрос один из ответов был именно ваш))). Я сейчас буду закрывать вопрос, остался один не ясный для меня момент: при ПИЛБ боли тоже могут мигрировать, не держатся на одном месте? Правее, левее, туда-сюда по верхней челюсти?
Принятый ответ
Нейропатическая боль(боль самого нерва) не может быть просто ноющей и давящей. И она как раз не может мигрировать. При нейропатии боль всегда строго в области иннервации одного нерва.
Для ПИЛБ как раз характерна мигрирующая боль, которая не соответствует определённой зоне иннервации.
Официального диагноза дентальной плексалгии, признанной международно, нет. В интернете много сомнительной информации, не стоит доверять непроверенным источникам
Анастасия Юрьевна, Спасибо, все предельно ясно)). Ответ принимаю и закрываю. Удачи вам.
Здравствуйте!
Диагноз дентальная плексалгия не совсем верный, обычно под ним подразумевается повреждение тройничного нерва.
Тк боль имеет уже длительный характер, то в любом случае это хроническая боль и обычными нпвс, витаминами и физиопроцедурами она не лечится.
Препараты выбора при хронической боли(дулоксетин или венлафаксин), поэтому что в одном, что в другом случае лечение в целом не отличается.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 202412 ответов
- 22 Ноября 202442 ответа
- 6 Декабря 202419 ответов
- 30 Ноября 20255 ответов