Консультация ортопеда /

Боль в спине — вопрос №2279980

98 просмотров

добрый день, уважаемые специалисты. Мне 36 лет. более 10 лет занималась фитнесом для здоровья, но так как после родов 12 лет назад у меня случилась межпозвонковая грыжа в области поясницы, спина стала слабым местом. Также я мастер маникюра , но регулярные занятия помогали держаться и спина болела только иногда, если перетружусь. Три года назад у меня был сильный стресс и ковид и 2 года назад прививка от ковида. Ковид перенесла легко, но сразу после него через 2 недели на 2 месяца слегла со спиной и не могла встать, с этого момента запустился процесс и начал жутко падать иммунитет и боль в спине перешла в хроническую, не смотря на то, что невролог поликлиники меня каждый год определяет на дневной стационар и мне делают электрофорез, уколы, иглы, массаж, но все это помогает пока делают, через пару дней после лечения боль возвращается. Она проявляется в основном в крестце и пояснице особенно слева, таз наклонился тоже на лево, в ногу не отдает, отдает в ягодицу и больно наступать на пятки, начала уже ходить перемещая вес на носки. Скажите, пожалуйста, куда мне обратиться чтобы уж наверняка, ходила еще ранее к мануальщикам , массажи эти тоже бесполезны. По последним данным у меня начал развиваться сколеоз, спать не могу, кручусь всю ночь, места не нахожу, боль то слабая тянущая, то резкая острая, при чихании тоже больно. Кроме сколеоза сказали, что таз на один бок наклонился, и нога стала короче, что первично - не знают и что с этим делать , кроме как обычные шаблонные для всех процедуры ничего не делают. МРТ назначать не хотят , говорят нет показаний, у меня есть старое МРТ(5 лет назад) и там грыжа 7 мм. По новым диагностикам делали только снимок в области груди и КТ в области поясницы. Работу бросила, фитнесом заниматься не могу, делаю только зарядку дома. в ожидании чуда, когда решу эту проблему. Вопрос лишь один, как избавиться от боли, как выявить первопричину и устранить ее, куда и к кому обратиться. Документы из больницы приложу

Возраст: 36

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.

Серьёзных грыж или протрузий, которые бы давали такие упорные боли, на КТ нет.
Лечение Вам провели в Очаповского по полной программе и если не помогает, то повторять сразу ещё раз смысла нет.
Оперировать нечего.

Имею следующие соображения

1. Если ухудшение пошли после ковида, нужно сдать полный скрининг на ревматические заболевания. Нужны все тесты.
Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

2. Нужно сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Там могут быть изменения и они бы объяснили Ваши симптомы.

3. Нужно исключать синдром грушевидной мышцы. Заочно сделать нельзя и особых обследований нет.
Надеюсь, что Вам его исключили в Очаповского. Но обратите на такую возможность внимание.

Коррекция рекомендаций после дообследования.
Нужно искать причину проблемы. Волшебных таблеток или комплекса ЛФК нет.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, благодарю за ответ, попробую сделать дообследование по вашим рекомендациям. с этими обследованиями к кому рекомендуете обратиться? невролог, травматолог, ортопед?
Ортопед, Травматолог
Посмотрим, какие результаты будут. Может быть и ревматолог понадобится.
Клиент
Константин Эдуардович, благодарю, а по поводу грушевидной, я не знаю исключали или нет. но при любых упражнениях на ягодицы, даже несложных вместе с ягодичными мышцами начинает болеть поясница. у меня были подозрение, что грушевидная мышца защемляет нерв.
Ортопед, Травматолог
Ну, вот ознакомились с проблемой.
Теперь хороший невролог или ортопед то же должен посмотреть.

Достоверно этот синдром исключается блокадой грушевидной мышцы.
Прямо в неё делают лечебно-диагностическую блокаду Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-4,0.
Если она виновата, то сразу будет ремиссия симптомов.
Только блокаду нужно уметь делать. Ищите специалиста.
Клиент
Константин Эдуардович, извините, хотелось бы уточнить пошагово. в общем, чтобы исключить грушевидный синдром, нужно поставить блокаду, если боль не пройдет, значит проблема в другом и нужно дообследоваться, а если боль пройдет, это означает что грушевидная мышца защемляет нерв? и это лечится только блокадой? как часто нужно это делать? и нельзя ли устранить это на совсем?
Ортопед, Травматолог
Поняли примерно правильно.
Синдром грушевидной мышцы может одной блокадой излечиться, а может потребовать длительного лечения и полного комплекса процедур примерно такого, как Вам в Очаповского делали.

Заранее не скажешь, как дело пойдёт.
Но будет уже правильный диагноз, а это 50% успешного лечения.

Пока нет диагноза. Потому что те изменения, которые есть у Вас в пояснице, такой длительный болевой синдром, который не поддаётся лечению, давать не могут.
Причину нужно искать.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса.
Сейчас главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать их каждый день.
И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще.
Никакие лекарства не помогут.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, благодарю, я занималась много лет, очень сильная спина, делаю много упражнений «ложочка» , занималась йогой, я не могу понять почему корсет слабый тогда. Так же не могу понять как почему мышцы спазмированы и слабые одновременно, может ли такое быть?и как заниматься и не спазмировать тогда?
Клиент
Станислав, и да , если можно, то с удовольствием ознакомлюсь с комплексом по ссылке
Травматолог, Ортопед
https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется грыжа межпозвонкового диска
Грыжа хоть и небольшая,однако сдавливает спинномозговой корешок и вызывает неврологические осложнения
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)

Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год

Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz

Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Больная спина у мужчины-спортсмена, есть результат МРТ.
4 июня 2020
Валентина, Подольск
Вопрос закрыт
Боль в спине и ногах сутулость
24 апреля 2022
Диана
Вопрос закрыт
Храническая боль в позвоночнике
6 сентября 2022
Максим
Вопрос закрыт
Спина бифида у взрослого?
23 января 2023
Мария
Вопрос закрыт
Боль в спине чуть ниже лопаток
15 июня 2024
Наталия, Барнаул
Вопрос закрыт
Боли в спине, блокада не помогает
16 июля 2024
tanya230481@mail.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 038 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
6 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Евгений Анатольевич Береговой
5 отзывов
Ортопед, Травматолог
1995 год Новосибирский го
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный доктор, все понятно объяснил, порекомендовал. Консультация Константина...
— Надежда
фотография пользователя
Грамотное объяснение Все подробно и понятно Советую врача однозначно
— Анна
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Отношение отличное! Врач всё объяснил, назначил лечение, дал рекомендации Однозначно! Буду...
— Любовь, г. Кандалакша