Что вас беспокоит?
Дулоксетин 120 мг. не помогает и появились подергивания
Здравствуйте.Генерализованное тревожное растройство, пограничное диссациативное растройство, я думаю ОКР.Сейчас Симбалта 120 мг., Ламотреджин 150 мг., Арипипразол 5 мг.Сил моих уже нет.Несколько месяцев заходила на Дуроксетин и неужели опять промах, такая была надежда.В июле жутко обострилось состояние, вплоть до ПНД.Пролежала полтора месяца на Золофте 50 (вот такую дозу и не более, как бы я не говорила,что не помогает, назначила врач).Выписалась в еще худшем состоянии,что пришла, мне даже там не прикрывали ни чем мое состояние, в общем это реально был АД, дома хоть алпрозалам смогла выпить.Решили с вашей помощью и моего психиатра начать Дулоксетин, так как постоянные боли от 5 грыж и урологические.Подозрение на обострение еще были по поводу переменопаузы.Начала ГЗТ.В итоге ГЗТ, Симбалта, Ламотреджин, Арипипразол, через 2 недели стало получше, по сравнению с адом обострения нереального.Я Думала помог Дулоксетин 30 мг. или Арипипразол 2,5, но скорей всего ГЗТ, так как так быстро они не могли раскрыться.Две недели было получше.Подняла Д. до 60 и А. до 5 опять немного ухудшилось, не так критично, как было, но всеж. Потом через месяц повысила до 60, через месяц 90, сейчас 2 недели на 120 мг. На 90 мг.начался откат, решили,что доза маленькая повысили до 120 и опять пришло жуткое состояние, все праздники, как овощ пролежала,аппатия полнейшая, тревога то сильней, то более менее, начались неприятные поддергивания непроизвольные, то палец, то голова, то плечо, то половина тела, не постоянно ,а эпизодически.Все праздники боролась с собой, чтоб не выпить алпрозалам, так как страдаю 15 лет и понимаю, что это не выход, надо пробовать бороться без 148 рецепта.Плюс абсолютно не помог от боли, что подразумевает отсутствие эффекта хоть какого то.Извечный мой вопрос, что делать то???Есть ли вариант, что еще немного подождать и он как раскроется счастьем и спокойствием или это опять приговор начинать с нуля.Я даже сейчас работать с трудом могу.Мнеб лечь в темную комнату и чтоб никто не трогал.Жутко агрессивная, все бесит.Ну явно не такой эффект должен был быть.Неужели опять потеряно несколько месяцев надежды?Официально уже отпускаю руки, сил нет надеяться и страдать.Пила Велофаксин, Золофт не на максимальных дозах.Ципралекс вышла с ним 15 лет назад из ПНД не особо помогал.Помогитеееееее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что дозировка дулоксетина максимальна, то вероятно препарат не оказывает выраженного эффекта и пробовать переходить на трициклические препараты, например амитриптиллин или Анафранил.
У вас еще есть варианты терапии, то, что не подошли сиозс/сиозсн это не страшно, иногда такое бывает и переходим далее на другую группу.
Пробовали ли обсуждать повышение ламотриджина до 200мг?
Артур, до 200 поднимала и стало хуже
Артур, а две недели уже достаточно для понимания, что 120 не подходит или чудо еще может произойти, если потерпеть до месяца.
Учитывая, что принимаете его длительно, то дать шанс развернуться еще можно, как правило ждём до 3-4х недель.
Артур, а такие "качели могут быть", что все время либо плохо, либо невыносимо вообще.Арипипразол там не лишний?На 2,5 было нормально, как я поняла потому что просто доза нерабочая, а на 5 уже хуже
Артур, Вы еще советуете поднять Ламотреджин?
А Анафранил, если что принимать Ламотреддином и арипипразолом?Было мнение перейти на трицеклические, но говорят они очень тяжелые....Врач вообще выписал МАО, нотам столько побочек и противопоказаний, что жуть.
Артур, самое невыносимое состояние это с утра, как только открываешь глаза.
1) качели могут быть, тем более на фоне повышения в том числе;
2) арипипразол в составе комплексной тервриии и суды по всему назначен с целью усиления антидепрессанта;
3) если поднимали и было хуже, то пока оставляйте как есть;
4) да, трициклические совместимы полностью.
Сон должен быть максимально стабильным, то есть качественным, без каких-либо проблем. И если такого нет, то используют препараты атаракс/тералиджен например для его стабилизации, так как по утрам тревога как раз может быть из-за этого.
Артур, не сплю от слова совсем, даже с Квентиаптном, нет просто ощущения, что выпью и приятно хочу спать, есть ощущение прибитости, просто засыпаю, но через часа 3 просыпаюсь и все.Плюс потом дня два хожк как в тумане от Квентиапина.Тетралидден пробовала, он вообще для меня никак.Атаракс раньше помогал, но сейчас с учетом других лекарств терапевт не оекомендовал Атаракс из за возможной Кардиотаксичности.Попробую опять тетралиджен, а он совместим со всей кучей лекарств?Ламотреджин не поднимать, Арипипразол понижать?А иожет быть,что наоборот для меня много 120 плюс Арипипразол?
Артур, а тетралидден для сна таблетку на ночь?За сколько до сна?
Прям перед сном, если не пойдет, то увеличить до 2х таблеток.
Затем обсудить с врачом о хлорпротиксене, если на тералиджене не будет сна.
Артур, хлорпротексен пила в ПНД 90 мг., не особо тоже
Триттико/миртазапин можно попробовать к дулоксетину.
Оланзапин может быть, есть еще варианты, которые положительно скажутся на сне.
Артур, триттико тоже пробовала, побочки сильнейшие начались, даже думала от него ухудшение началось.
Искать варианты, так как сон важная составляющая нормальной жизнедеятельности организма всего.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия!
Вы указали что ГТР у вас уже 15 лет. Я правильно понимаю, что все эти годы лечение только медикаментозное?
От ГТР невозможно избавиться только антидепрессантами. ГТР это такая плесень, которая постепенно расползается на все сферы жизни, поскольку мозг привыкает думать определенным образом, реагировать рефлекторно и т.д.
Здесь обязательно нужно подключать психотерапию в методиках РЭПТ, КПТ, АСТ...
Анна Александровна, да я знаю, онлайн я не воспринимаю, а осно в нашем гороле вообще КПТ нет, что я только не делала и где только не узнавала
Очень жаль, что очно в городе нет хорошего специалиста.
Но все же онлайн стоит попробовать еще раз. Тем более, что некоторые специалисты онлайн предлагают даже бесплатные демо-сессии, на которых вы можете понять комфортно ли вам с данным специалистом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если антидепрессант в максимальной дозе не действует в течение 4 недель, то это может быть основанием для его замены. Судя по описанию, ни СИОЗС, не СИОЗСН Вам не подходят. В этом случае стоит рассмотреть классику - амитриптилин. При сочетании тревоги, ОКР и соматических болей он хорошо работает. Также можно было бы для купирования болевого синдрома и для снижения тревожности рассмотреть габапентин.
Дмитрий Владимирович, говорят амиприптилин очень тяжеллват и на вес влияет сильно, так как старенький.Как принимать и совме тно с ним Ламотреджин можно?
Дмитрий Владимирович, значит еще недели 2 потерпеть стоит, чтоб уж точно знать?У меня еще и органика присутствует и изначально это состояние возникло из за винпоцетина струйно, очнулась и вот это состояние уже 15 лет
Старенький, но эффективный и поэтому до сих пор используется. Да, иногда дает сухость во рту, сонливость, тяжесть в голове, но это зависит от дозы и, как правило, организм быстро адаптируется. С ламотриджином вполне сочетаем. Конкретные дозировки подбирает лечащий врач, но после 120 мг дулоксетина вероятно менее 75 мг амитриптилина в сутки не будут эффективны.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению на текущей дозе имеет смысл ждать до 10 недель от выхода на 120 мг, при отсутствии уже меняем, можно на венлафаксин достаточно быстро перейти , так как они одной группы .
Екатерина Дмитриевна, а имеет смысл пить одну и туже группу?
Екатерина Дмитриевна, Вы говорили в Вашей практике были случаи,что помогало только 120 мг. и по опыту Вы думаете, что может еще раскрыться?Я очень надеюсь на это, зашла я на него довольно легко, что с моим организмом и анамнезом редкость.Подожду еще месяц, если выдержу.Вдруг у меня позднее зажигание.
Имеет, тем более венлафаксин сильнее, один из самых эффективных препаратов.
Ждать имеет смысл, если при этом явного ухудшения не будет.
Екатерина Дмитриевна, простите немного не поняла, имеет смысл подождать до двкх месяцев принимая Симбалту или имеет смысл перейти на велафаксин
По моему мнению имеет смысл подождать и при неэффективности уже менять на венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия.
Если есть агрессивность, то можно послать дозировку ламотриджина до 200 мг в сутки - это дополнительно должно усилить действие антидепрессанта.
А так получается, что один дулоксетин действительно не может удержать состояние
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад10 ответов
- 6 часов назад10 ответов
- 6 часов назад15 ответов
- 7 часов назад6 ответов