Что вас беспокоит?
Какой курс уколов следует сделать при болях в пояснице?
Вот уже два месяца меня беспокоит боль в пояснице, особенно при сгибании позвоночника. Я стараюсь заниматься ЛФК, физиотерапией и ходить на массажи. Также я посетил мануального терапевта, и мне стало легче. Теперь я могу двигаться, но боль всё равно остаётся.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, сами по себе они не опасны; выстояния дисков без признаков компрессии корешка, в таких случаях они не могут вызывать болевой синдром, так как не имеют нервных корешков.Чтобы я могла максимально помочь Вам, опишите пожалуйста боли поподробнее:
1. Боль усиливается при ходьбе, если долго посидеть , постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура?
Вы прошли курс лечения? Настроены именно на уколы?
Здравствуйте, Анна Мироновна!
Меня беспокоит постоянная боль в спине, особенно при наклоне вперёд. Боль усиливается, когда я долго сижу, например, в машине или утром после пробуждения. Однако, если приложить аппликатор Кузнецова, она уменьшается примерно на 10 минут.
Когда я хожу, бегаю или прыгаю, боль не распространяется. Но как только я сгибаю позвоночник, она сразу возвращается. Раньше болела вся поясница, сейчас более С правой стороны ощущается тянущая боль. Мочеиспускание происходит в обычном режиме, а почки, как я убедился, функционируют нормально. Температуры нет, и подобные боли возникают впервые, раньше ничего подобного не наблюдалось. Обострение такое спровоцировало работа, я шахтер, постоянно поднимаешь и тащишь что-то тяжёлое, приходится постоянно сгибать спину, и она находится в полусогнутом положении.
Максим, спасибо за ответ! Если я правильно поняла, то болит только поясница, в ногу не отдаёт и нога не немеет.
С учётом предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром. Описанная на МРТ сакрализация - это сращение 5-го поясничного позвонка с крестцом, такие изменения носят врождённый характер. По представленным заключениям невролога Вы прошли курс найза, мидокалма и сирдалуда. Терафлекс продолжаете принимать?
Вам также был назначен витамин Д. Вы сдавали биохимический анализ крови на его концентрацию?
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, если не сдавали, то на витамин Д25 ( он).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило эффективно себя показывают НПВС, например ксефокам, он есть в инъекциях; миорелаксанты, например сирдалуд, он только в таблетках; из миорелксантов в инъекциях есть мидокалм; на период инъекций ксефокама- приём ингибиторов протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка); изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста. Понимаю, что при Вашей работе это непросто, но кое какие рекомендации можно выполнить.
Максим, я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.
Дозировку, кратность и длительность приёма можно обсудить на очном приёме у врача, с учётом сопутствующих заболеваний, интенсивности болевого синдрома и индивидуальной переносимости.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Анна Мироновна, я сдал общий анализ мочи, крови и биохимию, все показатели в норме. Не могли бы вы подсказать, что принимать, колоть: в какой дозировке, как часто и в течение какого времени?
Повторюсь. При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило эффективно себя показывают НПВС, например ксефокам в уколах; миорелаксанты, например сирдалуд в таблетках; на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка). Дозировку, кратность и длительность приёма обычно рекомендуют обсудить с врачом на очном приёме с учётом сопутствующих заболеваний, интенсивности болевого синдрома и индивидуальной переносимости препаратов; при невозможности очного приёма - согласно инструкции.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таком случае при обострении и отсутствии аллергических реакций рекомендуется:
нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день -7 дней после еды, ингибиторы протонной помпы, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней. Местно -гели нпвс. Вне обострения -ежедневная ЛФК.
При острой боли также можно проколоть дексаметазон 1.0 в/м 3-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Принятый ответ
Здравствуйте! Местная боб в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
В таких случаях обычно рекомендуется использовать нпвс и миорелаксанты при выраженном болевом синдроме, например, Кеторол 1.0 внутримышечно 1-2 раза в день до 5-7 дней и сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
+ можно пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
Если выраженные боли сохраняются, то добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Также обязательно рекомендуется продолжить лфк. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Можно рассмотреть плавание, умеренные силовые нагрузки, пилатес.
Если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то дополнительно рекомендуется консультация ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если боль только локальная в области спины, то таким образом обычно проявляется мышечно-тонический синдром (болят спазмированные мышцы).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но это все только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Если лекарства в инъекциях
Ксефокам для купирования боли
Калмирекс для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, напишите пожалуйста схемы приема
Ростислав Сергеевич, ксефокам рапид или лорноксикам?
Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Ксефокам и лорноксикам это одно и то же действующее вещество, разница только в форме
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа