Что вас беспокоит?
Приём депакина хроно и низкий ферритин
Здравствуйте! Около 4-х лет принимаю депакин хроно в дозе 1000 мг, в недавнем ОАК всё хорошо, кроме распределение тромбоцитов по объему (повышено). Ферритин 7, железо 13. Летом 2025 года в ОАК понижены тромбоциты, ферритин 7, железо 16. После первого результата анализов я пропила тардиферон два месяца, через полгода картина сильно не поменялась. У меня вопрос могут ли такие низкие показатели ферритина быть связаны с приёмом депакин хроно ( и не увеличение его после приёма тардиферона) или он никак не влияет на усвоение железа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Прямого влияния Депакина на усвоение железа в кишечнике нет, однако препарат может косвенно влиять на показатели крови и запасы микроэлементов. Он может вызывать снижение тромбоцитов, дефицит фолиевой кислоты и витамина B12.
Учитывая, что ферритин остается в дефиците важно найти причину. Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Афсана Ровшановна, да месячные обильные, но это так уже лет 15, геморроя нет, мясо ем каждый день, в основном курятину и индейку, тоже всегда так питалась
Обильные месячные в течение 15 лет это и есть черная дыра, в которую уходит железо. В медицине доказано, если теряется больше крови, чем поступает извне, диета даже с ежедневным мясом и таблетки не справятся. В таком случае самым эффективным будет внутривенное введение железа, например Феринжект, но дозировку должен расчитывать доктор на приеме очно, постановка только в условиях дневного стационара или процедурного кабинета под наблюдением мед персонала.
Афсана Ровшановна, а почему ранее ферритин вообще у меня не падал?
Поосто депо истощилось только сейчас. Организм как банк. Ферритин это запас, а гемоглобин фактический уровень в организме.
Многие годы вы тратили чуть больше, чем получали, но запас был достаточным.
Сейчас вы просто дошли до дна этой. Когда запасы истощились до критической отметки 7, организм перестал справляться с компенсацией.
Афсана Ровшановна, спасибо за пояснение, а недостаток фолиевой кислоты был бы виден по ОАК?
Нет к сожалению, если есть желание можно сдать фолиевую кислоту, вит в12, магний, цинк в качестве дополнения
Афсана Ровшановна, вообще меня беспокоит сильная сонливость, при достаточном времени сна, сильно хочется спать по утрам. На это может влиять низкий ферритин?
Да, конечно, это один из основных симптомов дефицита железа.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию низкий ферритин при относительно стабильном общем анализе крови чаще указывает на истощение запасов железа, а не на влияние препарата.
Депакин хроно может влиять на показатели крови, включая тромбоциты, но по клиническим рекомендациям он не считается причиной нарушения всасывания железа или снижения ферритина.
В подобных случаях врачи чаще рассматривают хронические потери железа, особенности питания, усвоения в кишечнике или сопутствующие воспалительные процессы.
В подобных случаях рекомендуют оценить причины дефицита железа, пересмотреть схему приема препаратов железа, проверить ферритин и С-реактивный белок в динамике, при необходимости сдать анализы на состояние желудочно-кишечного тракта.
Прием у терапевта или гематолога в плановом порядке для уточнения причины низкого ферритина и подбора тактики коррекции.
Если появятся выраженная слабость, головокружение или учащенное сердцебиение, нужен внеплановый осмотр. Если есть вопросы, задавайте
Анна Ивановна, спасибо, а депакин хроно является антагонистом фолиевой кислоты? Её недостаток никак не может быть связан с усвоением железа? Это было бы видно по ОАК?
Депакин хроно действительно может влиять на обмен фолиевой кислоты. Он не является прямым антагонистом, но на фоне приема у части пациентов уровень фолатов снижается за счет влияния на их метаболизм.
Дефицит фолиевой кислоты сам по себе не нарушает усвоение железа, но может усугублять анемию, если она уже есть.
В общем анализе крови дефицит фолатов обычно проявляется изменением эритроцитов, чаще увеличением их среднего объема, снижением гемоглобина, иногда изменением формы клеток. Низкий ферритин при этом ОАК может долго не отражать. Поэтому связь между фолиевой кислотой и железом опосредованная, а не прямая.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Связи с усвоением препаратов железа и препаратом Депакин нет. На развитие анемии он влияет напрямую угнетая функцию костного мозга. Есть исследования, которые подтверждают влияние данного препарата на уровень фолиевой кислоты (снижает уровень), однако, дефицит фолиевой кислоты не связан с дефицитом железа и уровнем ферритина.
Низкий уровень ферритина и отсутствие увеличения показателем на фоне приёма препаратов железа указывает чаще всего на продолжающуюся кровопотерю.
У женщин это связано чаще с гинекологической патологией либо с патологией желудочно-кишечного тракта.
Здоровья вам!
Мария Сергеевна, спасибо, у меня 15 лет обильные месячные, но таких проблем не возникало.
А гипотиреоз сейчас компенсирован? Он может также вызывать железодефицит и ухудшать всасывание препаратов железа
Мария Сергеевна, да, я принимаю л-тироксин, анализы т4 и ТТ-г в норме
Обильные месячные столь длительное время - это существенный фактор риска истощения запасов железа. Если были беременности и кормления грудью, то в подобных условиях запасы истощаются ещё интенсивнее
Мария Сергеевна, да была беременность, 9 лет назад.
В подобной ситуации я бы порекомендовала обратиться к гинекологу для решения вопроса с менструацией, поскольку это вполне может быть фактором не только истощения запасов ферритина, но и отсутствия динамики прироста его на фоне приёма препаратов железа
Принятый ответ
Здравствуйте. Длительный прием депакин хроно известен как одна из частых причин развития латентных кровопотерь, например, через микрокровотечения в кишечнике, что может приводить к хроническому дефициту железа и истощению запасов ферритина. Неэффективность краткого курса тардиферона говорит о том, что потери железа могут превышать его поступление, либо о проблемах с усвоением, но 2 месяца конечно очень мало, обычно курс идет 3-6 месяцев с контролем показателей через 8 недель от начала приема.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад5 ответов
- 51 минута назад9 ответов
- 1 час назад21 ответ
- 1 час назад11 ответов