Не наступает беременность

Марина Дидронова26 Января

4.4

Репродуктолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Антитела к фосфолипидам повышены, это может говорить о АФС , вам требуется консультация гематолога .

Обычно должны назначаться препараты ацетилсалициловой кислоты (тромбоасс или кардиомагнил) по 150 мг. На весь срок беременности.
Иногда требуется назначение НМГ (клексан).

По поводу фемофлора, что вас беспокоит? Зуд, выделения с неприятным запахом, жжение? Лечение в первую очередь зависит от жалоб . По анализу у вас анаэробный дисбиоз. Плвышено содержание условно патогенных микроорганизмов, из за нарушения микрофлоры

Ара Унанян26 Января

4.8

Репродуктолог

Принятый ответ

По анализу ЭЛИ-АФС-ХГЧ в подобных ситуациях обращает внимание некоторое повышение IgG к фосфолипидам и снижение антител к ХГЧ. В аналогичных клинических случаях такое сочетание расценивается как возможный иммунный фактор репродуктивных потерь, при котором может нарушаться имплантация и раннее развитие беременности. Остальные показатели теста клинически значимых отклонений не демонстрируют.

По мазку на микробиоценоз выявлена выраженная дисбиозная картина: резкое снижение Lactobacillus spp. и преобладание анаэробной флоры, характерной для бактериального вагиноза (при наличии жалоб). В подобных случаях возможно снижение фертильности и повышение риска биохимической беременности и раннего выкидыша за счет предполагаемого хронического воспалительного ответа эндометрия и нарушения условий для имплантации.

В аналогичных ситуациях обычно рекомендуется поэтапная коррекция. На первом этапе проводится лечение бактериального вагиноза (при подтвержденном диагнозе). После нормализации микробиоценоза оценивается эндометрий и иммунные факторы, включая повторную интерпретацию ЭЛИ-АФС-ХГЧ в комплексе с клиническими данными.

Елена Левицкая26 Января

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, нарушение микрофлоры половых путей не влияет на наступление беременности и не снижает шансы на её наступления. При таких результатах проведения местной антибактериальной терапии требуется при наличии жалоб. Если жалоб нет, то вероятно что это является индивидуальным вариантом нормы. При отсутствии наступления беременности в течение 12 месяцев рекомендуется проведение консультации репродуктолога, так как не всегда удается установить причины отсутствия наступления беременности, есть множество клеточных механизмов, которые на данном этапе развития медицины невозможно установить. В таких ситуациях может решаться вопрос о проведении вспомогательных репродуктивных технологий для увеличения шанса на наступление беременности. По результатам обследования есть небольшое повышение антител к фосфолипидам, но при этом все остальные показатели в пределах нормальных значений. Также дополнительно рекомендуется проведение оценки антинуклеарных антител, при их увеличении на этапе планирования беременности рекомендуется приема аспирина в небольшой дозировки.

Дарья Иванова26 Января

2.4

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашем ЭЛИ-АФС-ХГЧ показатель IgG к фосфолипидам = 14 (отмечен ↑ и попадает в красную зону).
Это сигнал, что у вас выявлена повышенная иммунная реактивность к фосфолипидам (антифосфолипидные антитела).
Но сам по себе ЭЛИ-тест не является диагностикой антифосфолипидного синдрома (АФС). Он скорее ориентир: бывает, что красная зона отражает временное повышение антител (после инфекций, воспаления и т.п.) или неспецифическую реакцию, и затем нормализуется.
Антифосфолипидные антитела действительно могут ассоциироваться с бесплодием и ранними потерями беременности, но для вывода нужен стандартный набор подтверждающих анализов и оценка клинических критериев.
Чтобы понять реально ли это АФС или случайная находка необходимо сдать антитела к кардиолипину IgG/IgM и к β2-гликопротеину-1 IgG/IgM + волчаночный антикоагулянт (это золотой стандарт для оценки АФС); при отклонениях - повторить через 12 недель, потому что для АФС важна стойкость антител во времени;
Фемофлор-16 показывает выраженный анаэробный дисбиоз: резко снижено количество лактобацилл и повышена доля анаэробной флоры, при этом ИППП (хламидии, гонорея, микоплазма genitalium), кандиды - не выявлены
Чисто теоретически, если это хроническое состояние, это может влиять на зачатие и ранние сроки беременности, так как изменённая микрофлора связана с воспалительной реакцией эндометрия и неблагоприятной средой для имплантации. Но само по себе оно не объясняет все случаи бхб и выкидышей и точно не является единственной и непосредственной причиной.
Тактику обычно обсуждают с репродуктологом: сначала уточнение значимости дисбиоза, наличия АФС исключение других причин потерь, а не лечение анализов само по себе.

Светлана Калявина26 Января

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным исследованиям выявлено повышение антител к фосфолипидам, что может быть причиной невынашивания беременности. В такой ситуации показана очная консультация гематолога, как правило, могут быть назначены НМГ (например , Фраксипарин, Клексан) на этапе планирования беременности.
В исследовании микрофлоры влагалища выявлено нарушение, преобладание анаэробной флоры. В такой ситуации рассматривается антибактериальная терапия. Например, Юнидокс солютаб 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки перорально, во влагалище клиндацин б пролонг на ночь 6 дней. Прием пробиотиков.

Важно проведение и кариотипирования обоих супругов.