Что вас беспокоит?
К какому специалисту идти подскажите пожалуйста
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться к какому специалисту обратиться, какие обследования необходимы чтобы разобраться в моей проблеме. Поеду в больницу за 500км, не хочется съездить зря, необходимо записаться к правильному врачу. Боли в правом боку, чуть выше области аппендицита, бок весь ноет, все анализы и МРТ которые есть прикрепляю, ночью почти не болит, редко. Такое чувство что уже кости таза воспалены и долят от этого. То генные точки на ребрах выше. Но сама боль в мягких тканях правого бока, при нажатии особенно очень больно. Пропивала антибиотик становилось легче, но все вернулось как только закончила прием. Кровь сдавала некоторое время назад, прикрепляю вообще все, я замучилась уже. Может онкология какая то а я сижу, занимаюсь самолечением. Посмотрите пожалуйста, к какому специалисту записаться мне в угмк?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Виновником боли в боку, чуть выше области аппендицита может быть фасеточный синдром. В приложенном результате описаны признаки фасеточной артропатии. Фасеточный синдром - это боль в спине, вызванная дегенеративными изменениями (артрозом) в межпозвонковых суставах, сопровождающаяся воспалением и спазмом мышц.
При данном состоянии рекомендуют обратиться к травматологу-ортопеду. Лечение данного состояния заключается в уменьшении воспаления тканей, это достигается путем назначения НПВС, миорелаксантов, длительных ЛФК и физиотерапии.
Также по анализам крови отмечается повышение показателя фекального кальпротектина выше нормы, но укладывается в клиническую норму до 80 мкг/г. В подобных случаях достоверно не говорят о воспалительном заболевании кишечника. Рекомендуют пересдать показатель через 2 недели вне приема НПВС или вне инфекционного заболевания даже ( ОРВИ) или обратится к гастроэнтерологу .
Отмечается ли нарушение стула: диарея / запоры / примеси крови в стуле ? Снижение массы тела , необоснованное ?
Боль в боку усиливается при движении , при сгибании разгибании туловища, или при наклоне вперед или назад ?
Светлана Сергеевна, да, урчание в животе и понос был два дня, но прошел. Аппетит хороший, вес не теряла. Пропила велаксин думала боли опять выдуманные ( такое уже было) но ничего не изменилось на нём, так и болит
Светлана Сергеевна, читаю что при фасеточной артропатии болит поясница, у меня же именно бок в мягких тканях боль, при надавливании усиливается, Нимесил и сердалуд боль не убирают
Как часто беспокоит диарея ? Зависит ли она от приема пищи?
Фасеточная артропатия дает не только боль в спине или вовсе боли в спине, как таковой может не быть. Это заболевание, связанно с воспалением межпозвонковых суставов, поэтому боль может быть односторонней болью и иррадиировать (отдавать) в боковую часть живота, пах или бедро. Лечение в таком случает комплексное: это длительный прием НПВС селективной группы (то есть группа обезболивающих, направленных именно на костно-суставную проблему), обязательно ЛФК (отсутствие движения, приводит к тому, что на месте воспаления образуется склероз и ограничение движения), физиотерапия (при отсутствии противопоказаний, например УВЧ или лазеротерапия, то есть воздействие на глубокие участки).
В момент сдачи кальпротектина было ли нарушение стула ? Боль в боку зависит от приема пищи ? Боль беспокоит в одном месте или она перемещается по области живота ?
Светлана Сергеевна, урчание сильное после приема пищи. А диарея была недолгой и прошла
Светлана Сергеевна, боль отдает по всему боку я уже не понимаю даже, ноет бок. Но при нажатии в одном конкретном месте боль
Благодарю за уточнения.
Кальпротектин повышен умеренно, однако является маркером воспаления в кишечнике, но только по данному показателю нельзя точно поставить точный диагноз. Учитывая боль в правом боку, изменение показателя кальпротектина может потребоваться консультация абдоминального хирурга или гастроэнтеролога.
Чтобы точно исключить заболевания кишечника специалист может предложить пройти колоноскопию с биопсией - это золотой стандарт диагностики воспалительных заболеваний кишечника.
При обращении к специалистам возможно потребуются повторные результаты кальпротектина и анализов крови, чтобы отследить динамику показателей. В частности, растет ли кальпротектин или он пришел в норму.
Также волнения и дополнительный стресс, могут усиливать болезненные ощущения. Так работает нервная система. Поэтому постарайтесь не поддаваться панике. Понимаю вас, какой дискомфорт несет постоянная боль, но красных флагов или опасных симптомов в данной ситуации не отмечаю.
Вероятность онкологии очень низкая, так как боль ноющая, повышен кальпротектин, нормальный анализ кала на скрытую кровь, анализы крови относительно нормальные без подозрений на заболевание.
Светлана Сергеевна, записаться к гастроэнтерологу и на колоноскопию верно? Я её делала 1,5 года назад ничего не нашли, но делала в нашей деревне сомневаюсь в точности осмотра
Да, верно.
Если колоноскопия делалась 1,5 года назад и в условиях небольшой клиники, то повторное обследование в профильном центре оправдано и обосновано. Во-первых, в крупных клиниках зона обследований более обширна, во-вторых, новее оборудование.
Перед приемом гастроэнтеролога могут потребоваться свежий клинический минимум: ОАК, СРБ, ферритин, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий, прямой и непрямой билирубин, ГГТП, амилаза, липаза, глюкоза, креатинин, мочевина, общий белок).
Светлана Сергеевна, тошнит 3 дня, но тошно а как я думаю из за прекращения велаксин а синдром отмены, было уже так. Хотя уже сама не знаю. Куда идти и что проверять тоже
Тошнота может возникать на этапе отмены или снижения дозировок антидепрессантов. Также важно, не связана ли тошнота с диареей, не было ли это пищевым отравлением ?
Светлана Сергеевна, нет
В таком случае, рекомендации остаются прежние.
Остались ли у вас вопросы ?
Посмотрите пожалуйста свежий вчерашний анализ, колоноскопия в таком случае все ещё необходима?
Здравствуйте.
Даже при нормальном анализе кала, учитывая жалобы, колоноскопия может быть показана для оценки слизистой кишечника и исключения её заболеваний.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!🌷
Ознакомилась с вопросом!
В данном случае причины боли может быть 2.
Первая проблема с поясничным отделом позвоночника.
Вторая- воспалительное заболевание кишечника.
Для диагностики второго обычно рекомендуют колоноскопию, дыхательный тест с лактулозой ( для исключения СИБР)
Подскажите пожалуйста как часто вас беспокоит диарея, или запор?
Татьяна Александровна, за 1,5 месяца болей было 2-3 раза
Расскажите пожалуйста поподробнее о своем состоянии
Татьяна Александровна, ещё боли усиливаются сидя, или при поднятии правой ноги
Татьяна Александровна, ноет бок, при нажатии ещё больнее. Болят кости таза, и урчит в животе. Слабость и тошнота но тошниь возможно из за отмены велаксина 3 день уже. Хочу понять на какие обследования и к какому специалисту записаться. Ночью почти не болит, редко. С пробуждением и до сна боли. Велаксин не помог
Посмотрите пожалуйста свежий вчерашний анализ, колоноскопия в таком случае все ещё необходима?
Анна посмотрела результаты колоноскопия необходима
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Уточните, пожалуйста, связана ли боль с приемом пищи? Есть ли нарушения со стороны ЖКТ (запоры, поносы)? Как давно началась боль ?
По анализам обращает на себя внимание повышение кальпротектина - это маркер воспаления в кишечной стенке. Учитывая болевой синдром, нельзя исключить, что он локализуется в кишечнике. Поэтому в таком случае я бы рекомендовала начать с УЗИ органов брюшной полости и проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Анна Сергеевна, узи брюшной полости в норме. Я запуталась куда идти и как искать причину боли, жить не возможно так. Колоноскопию пройти?
Анна Сергеевна, урчание и понос пару раз за 1,5 месяца болей
Анна Сергеевна, почему то принимая антибиотик становилось легче, но после все вернулось
Спасибо за уточнение!
А протокол узи могли бы приложить к вопросу? Не вижу в прикрепленных исследованиях, к сожалению. Гинеколог не осматривал вас?
Анна Сергеевна, нет под рукой к сожалению, но там все в норме, и по гинекологу прошла полное обследование тоже норма
Поняла!
В такой ситуации - да, проведение колоноскопии важно, особенно, если отмечается повышение кальпротектина. А кроме антибиотика, какие - то лекарства снимали боль? Спазмолитики? НПВС?
Анна Сергеевна, больше ничего не снимает
Анна Сергеевна, скажите а ирригоскопия не подходит? Вместо колоноскопии
Ирригоскопия больше подходит, когда оценивают анатомию кишечника, когда есть подозрение на острое состояние (например, непроходимость). В плановом порядке всегда назначают колоноскопию, чтобы оценить стенку кишечника - исключить наличие образований, эрозий, язв, воспалений и др.
Посмотрите пожалуйста свежий вчерашний анализ, колоноскопия в таком случае все ещё необходима?
Да, Анна. Ознакомилась с анализом. Колоноскопия необходима при любых раскладах (в плановом порядке), так как нормальный кал не исключает изменений со стороны толстого кишечника и не заменяет проведение колоноскопии.
Поняла, спасибо
Пожалуйста 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте,
Описанные жалобы могут быть связанно с воспалением толстого кишечника. На это также указывает повышение кальпротектина в анализах.
Остальные же результаты исследования без критических изменений. По мрт нет каких то изменений указывающих на раздражение нервного корешка. Выявленные изменения имеют начальные возрастные изменения. Поэтому невралгия тут маловероятна.
В подобных случаях обычно такое рекомендуют сделать колоноскопию с последующим очным осмотром гастроэнтеролога. Для решения дальнейшей тактики лечения.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, подскажите а ирригоскопия не подходит вместо колоноскопии?
Это менее информативный метод исследования, он не позволит оценить структуру кишечной стенки и наличие воспалений на ней. Поэтому в данном случае проведение колоноскопии будет приоритетнее.
Посмотрите пожалуйста свежий вчерашний анализ, колоноскопия в таком случае все ещё необходима?
Так как есть повышение кальпротектина-это показатель воспалительного процесса. Чтобы выявить точную причину болей и от чего происходит повышение показателя важно пройти колоноскопию.
При этом кал на скрытую кровь отрицательный, что указывает на отсутвие кровотечений.
Копрограмма - по мнению современных экспертов, не обладает диагностической значимостью. это как моментальный снимок того, что вы съели. Ее результат сильно меняется в зависимости от рациона накануне, поэтому по нему сложно сделать однозначные выводы о работе кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши основные анализы кала не показывают критичных нарушений, но ваши симптомы (упорная боль в конкретной точке правого бока, реакция на антибиотик и дискомфорт после еды) требуют обязательного очного осмотра врача. Вам в первую очередь нужен доказательный гастроэнтеролог. Он вас посмотрит и скорее всего назначит УЗИ брюшной полости и новую колоноскопию, так как старая уже неактуальна. И чтобы не терять время, стоит также записаться к гинекологу и урологу, т.к боль может идти и от этих органов. Онкология по имеющимся данным не подтверждается, но её исключение- это задача очного обследования у перечисленных специалистов. Начните с гастроэнтеролога и терапевта в той клинике.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад3 ответа
- 26 минут назад5 ответов
- 39 минут назад17 ответов
- 46 минут назад10 ответов