Что вас беспокоит?
Перелом вертлужной впадины
Упал на новый год, понял что не могу наступать на правую ногу, уехал на скорой в больницу, собственно там поставили диагноз оскольчатый перелом вертлужной впадины, и положили в больницу. Собственно, были новогодние праздники и никакого толком решения и лечения я не получал в течении 12 дней, на третий день только узнал что нельзя сидеть и нужно просто лежать, в общем то в данной больнице никто не мог точно сказать нужна ли операция или нет, сделали запрос в федеральную больницу, на 13 день таки пришёл ответ - мол ложитесь на скелетное вытяжение, но я отказался, в связи с этим меня выписали домой и сказали лежать два-два с половиной месяца ещё, потом идти в больницу, делать снимок уже. Сам перелом без смещения, но незначительно сместился осколок. Вот сейчас уже месяц прошёл с момента перелома практисе, болевой синдром значительно снизился при ходьбье на костылях, естественно на больную ногу не наступаю. Хожу только в туалет по большому и лежу, пью прадакса, мотаю ноги эластичными бинтами, но вот заметил что при ходьбе на костылях ноги начинают краснеть а позже приобретать синеватый оттенок, когда обратно ложусь, ноги снова остановятся нормального цвета, есть лёгкое онемение правой ноги, думаю на нарушение кровообращения, заказал компрессионные чулки, но те слишком сильно давили в икроножных мышцах, вызывая пульсацию, вот сейчас заказал на размер больше. Хотя по сути у меня на голени они большеваты, судя по размерной сетке, заявленной производителем. Будет ли толк от таких чулков? На бедре и икроножных мышцах размер в пределах размерной сетки. В больнице в итоге сказали что этот осколок должен сам куда-то уйти и потом уже в зависимости от того куда он пойдёт будет определяться необходимость операции, хотелось бы узнать о рисках, вероятности полного восстановления и получить рекомендации в данной ситуации: как лучше лежать, стоит ли постепенно уже начинать ходить на костылях через месяц после травмы и как избежать последствий лежачего положения? Был бы очень благодарен за рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Очень желательно увидеть фото рентгенограмм.
Без них конкретика применительно к Вашему случаю и прогнозы невозможны.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Положение в кровати - поза лягушки 6-8 нед после травмы, валик под коленные суставы. В туалет ходить на судно.
Ходить на костылях через месяц не рекомендуют.
Лежать на спине. Под голову подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.
Медикаментозно рекомендуют:
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто или Продакса .
- Компрессионное бельё на нижние конечности.
- Симптоматическое обезболивание.
- Дыхательная гимнастика.
- Наблюдение травматолога по м\ж.
Через 6-8 нед КТ для контроль. По результатам начинают ходьбу на костылях или ходунках.
Когда расходитесь выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. Боли избегать, не преодолевать и сейчас и потом.
Сидеть нельзя 3 мес.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины и области ТБС, магнит и др. по 10 процедур.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Когда ноги опущены вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому ноги могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Это происходит из-за того, что не работают или редко работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.
Такое положение будет сохраняться, пока не разрешат нагрузку.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
Компрессионное бельё к этому обстоятельству отношения не имеет. Его ношение - это профилактика тромбоза.
Принятый ответ
здравствуйте,Роман! для более развернутого ответа желательно видеть сами снимки,первичные.Подскажите,пожалуйста, по выписке из больницы был ли контрольным снимок?Это очень важно.Т.к такие переломы-они бывают стабильные или не стабильными.конечно же,тот факт,что отказались от скелетного вытяжения,не очень может сказаться положительно на дальнейшей консолидации перелома.Это необходимо не только как способ «совместить» обломки, но и критически важный метод разгрузки сустава, и для формирования костной мозоли в зоне перелома.По поводу отека и покраснения н\к,в таком случае необходимо сделать УЗИ вен нижних конечностей (желательно дуплексное сканирование), чтобы исключить наличие флотирующих (подвижных) тромбов.То,что принимаете Прадаксу-это очень хорошо! чулки-тоже,главное Главное, чтобы они не перетягивали ногу !Ходить на костылях в туалет можно, но ограничивайте время «вертикализации» 5-10 минутами, чтобы минимизировать венозный застой ,те. когда ноги опущены вниз на продолжительное время они отекают и немного синеют.Сейчас ограничение нагрузки и строгий постельный режим-это самое главное!в таких случаях рекомендовано положение в постели-а спине или на здоровом боку с подушкой между ногами,что бы нога не приводилась внутрь,нога должна быть в нейтральном положении.Можно аккуратно поворачиваться на здоровый бок, но только с зажатой между ногами большой подушкой, чтобы больная нога оставалась параллельно кровати и не свисала вниз.
Про ходьбу-сейчас не ходить! только до туалета,не более 5-7 минут ! а лучше ,конечно использовать судно! Сидеть нельзя в течение 3-3,5 мес с момента травмы,нагрузку категорически давать нельзя ни сейчас ,ни через месяц! что бы понимать о рисках-по поводу осколка необходимо видеть сами снимки
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Прикрепите все рентген. снимки (сами снимки). Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.
Принятый ответ
Здравствуйте. На оснрвании данных жалоб ситуация серьёзная и порекомендовать ,что то без анализа рентген или Кт исследований не очень желательно. Пожалуйста прикрепите к вопросу рентген снимок или Кт. Перелом вертлужной впадины это внутрисуставная травма, требующая строгого режима ноповедение ног (посинение/покраснение)не хороший симптом. Вам необходимо срочно показаться сосудистому хирургу или травматологу для исключения тромбоза, несмотря на прием Прадаксы.Наступать на ногу категорически нельзя. Перелом вертлужной впадины не терпит нагрузки так как головка бедра может уйти глубже в таз, что потребует сложной операции.Лежать лучше на спине или на здоровом боку (с подушкой между ног). Старайтесь не лежать на больной стороне.Упражнения в постели должна быть такими,чтобы избежать последствий лежачего положения (тромбы, пролежни, атрофия)Активно шевелите пальцами ног. Коррекция рекомендаций после результатов рентген снимков.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 12 часов назад12 ответов
- Вчера в 18:574 ответа
- Вчера в 17:5618 ответов