Порез ржавым люком в земле

Ксения Маркова9 Июля

4.7

Терапевт

9 448 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ В описанной ситуации действительно есть потенциальный риск заражения столбняком. Поэтому в таких случаях, прививку часто рекомендуют делать, потому что столбняк - смертельно опасное заболевание, а вакцина является надёжной защитой. Так как нельзя быть уверенным в том, что на рану не попала уличная пыль, в которой могут содержаться споры бактерии.

Для вакцинации можно обратиться повторно :
❒ В травмпункт
❒ В поликлинику по месту прикрепления.

Обратиться желательно в первые часы после травмы, допустимый срок - до 15 дней.

Поскольку была проведена первичная вакцинация ранее, курс будет сокращён. Потребуется всего одна инъекция вакцины АДС-М.

2️⃣помимо этого существует риск попадания других бактрий⇨ которые могут вызвать воспаление мягких тканей. В таких совчаяз важна обработка раны:
□ ❃ местно пораженных участок обрабатывать хлоргексидином и мазью левомеколь(местное антибактериальное действие), после этого наложение бактерицидного пластыря ил. Марлевой повязки. Частота смены повязки 1-2 раза в день.

Юлия Рудоманова9 Июля

5.0

Терапевт

4 586 консультаций

Принятый ответ

Евгений, здравствуйте
По выписке видно, что вам уже провели экстренную профилактику столбняка: указано введение 1 мл АС-анатоксина, то есть противостолбнячной вакцины.
Это правильно и значительно снижает риск заболевания.

Если вы уверены, что в 2020 прививки не было и ваш прививочный статус неизвестен или полного курса вакцинации никогда не было, обязательно сообщите об этом врачу завтра на перевязке. При загрязненной ране, полученной от уличного канализационного люка, который контактирует с землей, по современным рекомендациям в такой ситуации помимо вакцины может быть показан противостолбнячный иммуноглобулин. Наиболее эффективно ввести его как можно раньше, но профилактика остается полезной и в ближайшие дни после травмы.
Если рану тщательно промыли, обработали и удалили загрязнения, это уже значительно уменьшает риск инфекции. Антибиотик принимайте строго по назначенной схеме, но важно понимать, что он не защищает от столбняка, а снижает риск других бактериальных осложнений раны.

Следите, чтобы не усиливались боль, покраснение, отек, не появились гной, неприятный запах из раны или температура - при этих симптомах нужно сразу повторно обратиться к врачу.
Самое важное сейчас - не пропускать перевязки и завтра обязательно сказать врачу, что запись о прививке в 2020 году ошибочная, чтобы убедиться, что профилактика столбняка проведена в полном объеме.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Михаил Ивашев9 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

116 631 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

Судя по выписке, вам уже ввели 1 мл АС-анатоксина это стандартная экстренная профилактика столбняка при загрязнённой ране, особенно от ржавого металла. Поскольку последняя вакцинация (по данным карты) была в 2020 году, этого может быть достаточно, если с тех пор прошло менее 5 лет и прививка была полной.

Однако при глубокой, загрязнённой ране (особенно от уличного люка, где возможна анаэробная флора) рекомендовано добавить столбнячный иммуноглобулин если не было полного курса вакцинации или он неизвестен. Так как вы не помните детских прививок, а риск есть уточните в травмпункте, вводили ли вам иммуноглобулин. Если нет его всё ещё можно ввести в первые 72 часа.

Вы правильно начали принимать прописанный Амоксиклав он защищает от бактериальной инфекции, включая столбнячную палочку. Принимайте весь курс. Нимесулид прописан - при боли и воспалении, но не более 5 дней.

Следите за раной: покраснение, отёк, гной, повышение температуры повод для срочного обращения.

Вероятность столбняка низкая при своевременной профилактике, но последствия тяжёлые поэтому важно завершить защиту полностью. Завтра на перевязке уточните: сделан ли иммуноглобулин или требуется ли дополнительная доза.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Руслан Ибрагимов9 Июля

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 532 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Опасность связана с загрязнением почвой, где могут находиться споры столбняка.

Если бы последняя прививка действительно была сделана в 2020 году и курс вакцинации ранее был полностью завершен, то дополнительное введение противостолбнячного иммуноглобулина обычно не требуется.

Но в Вашем случае есть важный момент: Вы уверены, что прививки в 2020 году не было и не знаете, были ли они вообще. В такой ситуации рекомендуют сообщить об этом врачу при повторной перевязке. Если достоверного подтверждения вакцинации нет, схема экстренной профилактики может быть другой, включая введение не только анатоксина, но и противостолбнячного иммуноглобулина. Решение принимается очно по действующим рекомендациям.

В остальном лечение выглядит стандартным:
туалет раны и регулярные перевязки;
прием назначенного антибиотика;
ограничение нагрузки на поврежденный палец.

Кроме столбняка, нужно наблюдать за признаками бактериальной инфекции: нарастающее покраснение, усиливающийся отек, выделение гноя, усиление боли, повышение температуры. При появлении таких симптомов необходимо повторно обратиться к хирургу раньше назначенного срока.

Александр Победин10 Июля

4.0

Ортопед, Травматолог

3 110 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Так как рана получена от уличного канализационного люка с загрязнением землей, основной вопрос здесь профилактика столбняка
Если Вы не прививались в 2020 году и не уверены, что ранее получили полный курс вакцинации, обязательно сообщите об этом врачу на перевязке. В такой ситуации обвчно рекомендуют пересмотреть профилактику, помимо вакцины может быть показан противостолбнячный иммуноглобулин, который желательно вводить как можно раньше после травмы
Вероятность столбняка невысокая, но заболевание очень опасное , поэтому профилактика имеет большое значение
Амоксиклав в Вашем случае выглядит обоснованно, перевязки нужно продолжать. Если появятся усиливающиеся боль , покраснение, гной, неприятный запах из раны или температура, обычно рекомендуют повторно обратиться к травматологу без ожидания планового приема

Расул Гелимов11 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

16 918 консультаций

Здравствуйте!
В таких случаях реклмендуют:

-обработка раны раствором Бетадин
-противостолбнячная вакцинация до 20 дня с момента травмы в травмпункте или поликлинике по м/ж; либо можно проверить «напряженность» иммунитета против столбняка (для этого нужно сдать анализ крови и определить титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Если он выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации – РН,то вакцинация не требуется (это защитный титр).

-НПВС при болях(например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб )
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны.
Всего наилучшего!