Подскажите пожалуйста что нужно делать

Дарья Поротникова31 Января

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

София, здравствуйте!

Недостаточное количество мясных продуктов, рыбы действительно может вызывать дефицит железа, витаминов группы В.

Особенно при наличии грудного вскармливания.

Подобный уровень ферритина обычно говорит о скрытом дефиците железа.

Скрытом, ЕСЛИ уровень гемоглобина и эритроцитов в норме.

Ферритин - это депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились.

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Гино-Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, обычно начиная с дозы 7000МЕ.

После контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 согласно клиническим рекомендациям - переход на поддерживающую профилактическую дозу - обычно 2000МЕ.

✅Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.

В целом подобные результаты общего анализа крови и биохимии обычно указывают на норму, а именно отсутствие воспалительного процесса, анемии, а так же говорит о нормальной работе печени, почек и щитовидной железы🙏

Гюльнара Гаджиева31 Января

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется снижение ферритина. Синусовая тахикардия может быть вызвана низким уровнем ферритина.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Имеется повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов. Такие отклонения могут быть после перенесенной вирусной инфекции.

Михаил Ивашев2 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ферритин 15 этого очень мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного- это автоматически тканевая гипоксия, и как следствие повышение А/Д и пульса - для усиления перфузии тканей. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. миокард очень чувствителен к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то организм реагирует и повышением маркеров и проявлениями гипоксии, поэтому рекомендую контролировать железо и его депо и кофакторы гемопоэза В12 и В9 чтобы не допускать тканевой гипоксии и нарушения работы сердца. Если не кушаете мясо, то в таких случаях рекомендую препараты железа обязательно и внутривенно альбумин. В той связи что не кушаете мясо настоятельно рекомендовал бы проверить кобаламин и при недостатке его - принимать на регулярной основе. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль / л. Такой есть парадокс: при дефиците железа организм часто отторгает именно красное мясо - главный источник этого микроэлемента!
Почему так происходит? Изменение вкусовых рецепторов при анемии, железодефиците нарушается восприятие вкуса, мясо может казаться горьким или металлическим. Защитная реакция организм отказывается принять пищу в той связи что не сможет усвоить железо из пищи, и блокирует тягу к нему.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Елизавета Шарова3 Февраля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, София ! Я внимательно изучила приложенный вами файлы с результатами обследования. По анализам наблюдается низкий уровень ферритина, при нормальном количестве гемоглобина можно говорить о латентном дефиците железа (норма как минимум 40 мкг/л). Симптомы могут быть такие, как головокружение, слабость, бледность кожи, одышка, ощущение учащённого сердцебиения. Нужно, чтобы в рационе обязательно присутствовали белки животного происхождения (красное мясо, субпродукты), яблоки,гранатовый сок, гречка. Для лучшего усвоения рекомендуется принимать витамин С, пить яблочный и апельсиновый соки, уменьшить употребление кофе, чая, молока- они ухудшают всасывание железа.
Как правило, в похожих случаях назначают препараты железа (например Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в сутки при отсутствии противопоказаний), принимать стоит длительно не менее 3-х месяцев с контролем анализов.
Так же наблюдаются дефицит витамина D, врачи обычно назначают прием Вигантола ( обычно хорошо переносится) по 14 капель (7000 ME), принимать в утреннее время с жирами для лучшего усвоения (яйцо, сливочное масло)- 2-3 месяца с контролем показателя и переходом на профилактическую дозировку (2000 МЕ).
Остальные показатели в пределах референсных интервалов, в общем анализе крови есть отклонения в % соотношении (нейтрофилы, лимфоциты), но при нормальных показателях в абсолютных значениях данные отклонения не являются клинически значимыми.