Что вас беспокоит?
Шум в голове,давит глаза,мутная голова
Добрый день!Хотела бы получить консультацию невролога по своему состоянию. Уже около года беспокоят странные ощущения в голове-шум,какая-то неясность,мурашки бегают внутри,бывает тяжело сконцентрироваться на тексте,давит глаза.Ещё обратили внимание,что стала плохо переносить наклоны,дела с опущенной вниз головой-темнеет в глазах,появляется страх,становится плохо.На этом фоне начались панические атаки. Также заметила,что голова плохо реагирует на мороз,появляется ощущение плывущей головы.Есть боли в шее сзади. Все обследования прошла,прилагаю. У невролога была.Врач сказала,что пропишет сосудистую терапию после осмотра глазного дна.Попасть к врачу снова пока нет возможности. Какая мне нужна терапия? Благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Также может быть из-за анемии желещодефецитной. ( Ферритин должен быть более 40)
Лилия Альбертовна, беспокоит около года уже.
Есть ли по результатам обследования глазного дна необходимость в сосудистой терапии?
Лилия Альбертовна, тревожность к меня высокая,это точно.Но все эти неприятные ощущения появились намного раньше,особенно невозможность работать вниз головой.Разве этот симптом не указывает на нарушение венозного оттока?
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
По узи патологии не выявлено. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения Ангиопатию сетчатки ставят очень часто . Это не означает , что есть какая-то патология. Не переживайте. Препаратами лечить ее не нужно.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Лилия Альбертовна, спасибо!Все же очень напрягает то,что при наклонах вниз становится нехорошо?С чем это может быть связано?Мне на приеме было сказано,что это связано с нарушением оттока венозной крови из головного мозга.Миорелаксант снимет этот симптом?
Принятый ответ
Нарушение веночного оттока не вызывает таких симптомов возможно из-за мышечного спазма. Милрелаксант помогает в таких случаях
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Несколько протрузий небольшого размера без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По узи брахиоцефальных сосудов гипоплазия правой ПА, небольшой диаметр левой ПА без гемодинамического преобладания. Изгиб левой ПА в сегменте С2, с небольшим гемодинамическим перепадом, непрямолинейность хода обеих ПА-врожденные анатомические особенности строения, по описанию нет атеросклеротических бляшек и признаков патологий.
Ангиопатию сетчатки ставят практически всем людям, как детям, так и взрослым, сосудистые препараты не имеют хорошей доказательной базы согласно современным медицинским данным, проверять эффективность лекарств можно по сайту MEDIQ.
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц(кеторолак, ибупрофен и др).
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты эффективны также и в отношении тревожного расстройства, являются рецептурными, назначаются неврологом очно.
Марина Алексеевна, спасибо большое за исчерпывающий ответ!
Марина Алексеевна, скажите,пожалуйста,миорелаксант поможет убрать неприятные ощущения при наклонах вниз?Очень этот момент беспокоит.
Принятый ответ
Да, с большей вероятностью поможет, так как расслабит затылочные и шейные мышцы.
Кроме медикаментозного лечения, важна еще и профилактика(лфк, массаж).
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Прохождение тестирования HADS/GAD7
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомедуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Ростислав Сергеевич, добрый день!Осмотр глазного дня есть во вложениях.
Головной боли в общем и нет.Есть ощущение неясной головы,нечеткости,невозможности сконцентрироваться,которые усиливаются на холоде и при наклонах вниз.
вероятно симптомы на фоне мышечного спазма, поможет миорелаксант
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675ㅤㅤㅤㅤㅤ
Ростислав Сергеевич, тревога 13,депрессия-8
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин или СИОЗСН - венлафаксин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад9 ответов
- 42 минуты назад6 ответов
- 45 минут назад6 ответов
- 55 минут назад1 ответ