Что вас беспокоит?
Частичный разрыв связок
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в июне месяце упала на ногу, когда спускалась с лестницы, сделала МРТ, были разрыв частично связок , лечили долго, месяца 2 точно, делали разные физио. Прошло 7 месяцев до сих пор болит нога, на пятку встать теперь не могу почти, раньше такого не было. Боли все эти месяца присутствуют, особенно если дойду даже метров 500 до остановки. Сделала повторно МРТ . Заключение : МР-картина остеоартроза левого голеностопного , подтаранного и таранно-ладьевидного суставов, с более выраженными изменениями в таранно-ладьевидном и подтаранном суставах. Частичное повреждение передней и задней таранно-ладьевидных связок . застарелое повреждение межкостный таранной пяточной связки . синовит левого голеностопного и подтаранного сустава скажите что делать и как это вылечить . ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Пришлите полностью описание МРТ с его заключением . Поможем. Иначе непонятно о какой связке идет речь и какого сустава. Мало информации. чтобы вам помочь. Жду результат МРТ. . Сейчас суставу показан покой, иммобилизация и прием аналгетиков по показаниям. Удачи.
Виктор Анатольевич, загрузила
Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ к вопросу___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Расул Маденядович, загрузила и старое и новое
По МРТ признаки повреждения межкостной таранной связки(стабилизирует пятку и таранную кость) и признаки подтаранной нестабильности из-за этого.
Отсюда развитие стресс-контакта в подтаранном суставе и боль в данной области.
В таких случаях рекомендуют:
записаться на приём к травматологу,специализирующемуся на патологии стопы
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение связки будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-восстановление данной связки (очень редкая операция) или артродез подтаранного сустава
До операции в таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-использование индивидуальных ортопедических стелек
Здравствуйте
По описанию мрт и по тому, как развивались симптомы, ситуация выглядит как последствия тяжелнейшего растяжения связочного аппарата стопы и голеностопа с вовлечением подтаранного и таранно- ладьевидного суставов. Эти суставы отвечают за опору на пятку и перекат стопы, поэтому именно при ходьбе и нагрузке боль становится выраженной. Поврежденные связки зажили не полностью, часть из них описывается как застарелые, а на фоне нестабильности и перегрузки постепенно сформировались дегенеративные изменения суставных поверхностей, то есть остеоартроз. Синовит в заключении означает хроническое воспаление оболочки сустава
Полностью вылечить изменения хряща невозможно , но в большинствк случаев удается значительно уменьшить боль и восстановить ходьбу без операции. Основная цель лечения снизить воспаление, разгрузить поврежденные суставы и стабилизировать стопу
В подобных случаях часто используют противовоспалительные препараты короткими курсами для контроля боли и синовита, иногда местные формы. Большое значение имеет ортопедическая коррекция, индивидуальные стельки или полужесткий ортез уменьшают нагрузку на подтаранный и таранно- ладьевидный суставы и позволяют снова вставать на пятку. Физиотерапия и лечебная гимнастика подбираются щадяще, без агрессивной разработки, с акцентом на восстановление мышечного баланса и устойчивости стопы. При сохраняющемся выраженном болевом синдроме иногда обсуждают инъекционные методы противовоспалительной терапии в сустав
Александр Сергеевич, подскажите, если в июне мне делали лазер, магнит, фонорез может путаю слово, ходила на ЛФК специальное, делали массаж, пила таблетки, мне еще раз повторно это могут назначить делать?
Принятый ответ
Да, повторные курсы такого лечения обычно возможны и часто практикуются. Физиотерапию, лфк и массаж нередко назначают курсами с перерывами, особенно если сохраняется боль и признаки воспаления, как в вашем случае. При этом подход обычно немного меняют, уменьшаюь интенсивность, делают упор не на активную разработку, а на противовоспалительный эффект, стабилизацию стопы и щадящее укрепление мышц
Лазер, магнитотерапия и фонофорез применяются повторно, если на первом курсе было хотя бы частичное облегчение. Лфк чаще корректируют , исключая упражнения, которые усиливают боль в пятке и при ходьбе, и добавляют элементы на контроль движения и устойчивость. Массаж тоже допустим, но мягкий, без глубокого воздействия на болезненную зону
Здравствуйте.
На МРТ в динамике за пол года отсутствие компрессионных изменений, появление остеоартроза и воспаления в суставах (синовит).
Остеоартроз появился вследствие постоянного воспаления. От него нужно избавиться.
Боли в пятке могут быть связаны с подошвенным фасцитом, если туда распространилось воспаление.
Так же рекомендуют очный осмотр с оценкой стабильности сустава.
Иногда даже при частичном повреждении связок наблюдают нестабильность.
При нестабильности консервативное лечение не поможет и требуется операция по восстановлению связок.
Консервативно ничего нового в лечении за пол года не придумали. Рекомендуют:
1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Изготовить м носить индивидуальные орт стельки. Должны помочь с болями в пятке.
3. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для остеоартроза. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
5. Рассматривают курс PRP терапии № 3-5, обкалывание сухожилий Плексотроном.
Скорейшего восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад10 ответов