Что вас беспокоит?
Мужчина 33 года, попал в аварию, множественные переломы
Стоит аппарат Елизарова на голени, на бедре тоже деформация, поставили какую-то пластину вроде, снимков новых нет. Приложу что есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Ситуация изложена хорошо, но мне нужно задать важный вопрос.
= Какую проблему Вы хотите решить?
Здравствуйте. Мне нужны рекомендации.
Добрый день. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома.
Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу. Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 16 недель.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.
Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?
Здравствуйте.
Фото бумажек не информативны. На фото рентгенограмм определяется перелом б\б кости в нижней трети в процессе фиксации аппаратом Илизарова. Смещение устранено. Ось б\б кости сохранена.
Двойной перелом м\б кости в средней и нижней трети с удовлетворительным стоянием отломков.
Прогноз по сращению перелома положительный. Примерный срок 4-5 мес.
С ТБС не очень понятно, что. Скорее всего, был оскольчатый перелом вертлужной впадины со смещением отломков.
Сейчас вправили и зафиксировали двумя пластинами. Исход пока не понятен.
Неизвестно, был ли повреждён суставной хрящ, насколько и другие особенности.
Нужно поговорить с оперирующим травматологом или уже потом выписку читать, снимки смотреть этапные.
Рекомендуют постельный режим в позе лягушки примерно 2 мес. В туалет ходить на судно.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Должна быть назначена обезболивающая терапия, кроверазжижающие препараты.
Антибиотики на усмотрение лечащего врача.
Через 2 мес начинать активизироваться с костылями и КТ контроль таза, рентгенография голени.
Будут уже более-менее ясны сроки восстановления и нужно будет корректировать рекомендации.
Рекомендуют профилактику пролежней, дыхательную гимнастику, ЛФК для рук и здоровой ноги.
Примерно такие рекомендации на ближайшие 2 мес.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Огромное вам спасибо за столь развернутый ответ!
По бедру сейчас сказали что сращение идёт плохо, но почему то не дали снимки! Подскажите, какие виды манипуляций мы сейчас должны совершить? Парень дома с 21-ого октября, травматолога ждали три месяца, чтоб пришла и в итоге неинформативные снимки....
Авария была 2-ого августа
Если травма была в начале августа, то по срокам уже пора активизироваться.
Перед активизацией нужно убедиться, что переломы срастаются и оценить степень сращения.
У нас сейчас нет возможности это сделать. Идеальным было бы сделать КТ таза и голени.
Там была бы видна степень сращения отломков точно, и можно было бы дать адекватные рекомендации.
Месяц мужчина находился в медикаментозной коме, после того как вывели и стабилизировали состояние, переправили в областной город, где провели операцию на бедро изначально и затем на голень. После этого выписали в больницу своего города. Больше рентген не проводился, потому что очень долго ждали травматолога и в итоге видите что неинформативные результаты рентгена.... В ближайшее время должны дать направление на КТ. Препаратов было много назначено, но Кальций не принимался, может быть из-за этого сращивание проходит плохо. Сейчас передала ему Кальцемин Адванс. Подскажите, после результатов повторного рентгена или КТ, как можно взять консультацию лично у вас?
Он передвигается на костылях, естественно нагрузку на больную ногу даёт минимальную, но двигаться она стала лучше, раньше он не мог согнуть бедро и колено, был сильный отёк. Сейчас удовлетворительно на вид всё это выглядит.
И ещё вопрос: сейчас эти препараты имеет смысл пропить? Артра, Картифлекс? Кальцемин Адванс начали принимать.
Принятый ответ
как можно взять консультацию лично у вас?
Щёлкаете по моему ФИО, там будет опция личной консультации.
сейчас эти препараты имеет смысл пропить? Артра, Картифлекс?
Эти препараты предназначены для курсового применения по 3 мес 2 раза в год. Смысл имеет.
Благодарю за ответ!
Здравствуйте.
По представленным фотографиям рентгеновских снимков имеется оскольчатый перелом обеих костей правой голени. Состояние после репозиции и остеосинтеза в аппарате ВКДО. Стояние отломков удовлетворительное. Ось конечности восстановлена. Перелом лонной кости и вертлужной впадины справа. Состояние после остеосинтеза пластинами и винтами.
Срок консолидации - 4 месяца для голени, костей таза до 6 месяцев.
В настоящее время исключить осевую нагрузку на правую нижнюю конечность. Если позволяет соматическое состояние - ходьба с помощью костылей.
Ежедневная обработка и смена повязок на послеоперационных и спицевых ранах.
Антибактериальная терапия, анальгетики.
Рентген - контроль через 1 месяц для оценки формирования костной мозоли и стояния костных отломков.
Препараты кальция, витD.
Учитывая множественную скелетную травму обычно рекомендуем препарат Остеогенон - нормализвет минеральный обмен и способствует формированию плотной костной мозоли в области переломов.
Через 1 месяц по результатам контрольного снимка назначаем физиолечение - электрофорез с кальцием, эуфиллином №10.
Дома спицевые раны: повязки снять, спицы обрабатывать спиротом, на спицы повязки, смоченные так же спиртом. На конечность рекомендуем сшить чехол из х.б. ткани. Чтоб был закрыт. Чехол в виде мешка сверху и снизу на резинке.
Когда консолидация голени и костей таза будет достаточная начинать можно дозированную нагрузку на конечность (встали на весы, взвесились, запомнили свой вес, например, 70 кг. Больной ногой давим до 7 кг, запоминаем нагрузку и с такой силой расхаживаемся на костылях пару дней. Если все хорошо еще на 10% (до 14 кг). Но это потом, когда можно будет.
Очень важно регулярное наблюдение травматолога по месту жительства. Возможно первое время будете в травмпункте (если есть такая служба) в стационаре на дому. Доктор в данном случае приезжает на дом, осматривает раны, следит за стабильностью аппарата.
Вы не задали вопросов. Поэтому написал общую тактику.
Спрашивайте.
Здравствуйте! Спасибо за обратную связь, ваши рекомендации поняла!
Здравствуйте! Мне нужны рекомендации. В больнице сказали что сращивание бедра идёт плохо, но снимков не дали! Да и те что дали, неинформативны!! На требования не реагируют, парень дома с 21-ого октября, травматолог пришёл только в конце января, назначил рентген, по нему ничего непонятно. Никаких рекомендаций не дали. Скажите пожалуйста, какие манипуляции нам сейчас сделать что не упустить время??
Авария была 2-ого августа
Выполните КТ - исследование. Бедра и голени. Оценить состояние линий перелома костей. Имеются ли признаки консолидации, или же наоборот идёт склерозирование, что приводит к формированию ложного сустава. Вообще частая ситуация, что при мнодественной скелетной травме что-то плохо срастётся. Приложенные снимки не очень хорошего качества ещё. Не поленитесь, сделайте КТ областей переломов. Голень, бедро, кости таза. В 3-х мерной реконструкции и по срезам все будет видно чётко.
Что такое консолидация и склерозирование? Объясните последствия того и другого? Вообще шансы есть что он ходить будет без опоры?
Консолидация - сращение.
Склерозирование - закрытие поверхности зоны перелома отломков рубцовой тканью, сращение перелома в таком случае невозможно.
Шансы есть, что ходить будет без опоры. На всё время нужно.
Если сейчас он принимает препарат Кальцемин Адванс, есть смысл приобрести и начать приём Остеогенона? Или вначале КТ?
Нагрузку на ногу давать в любом случае. Остеогенон после результатов кт. Если края перелома где-то частично закрылись, то Остеогенон бессмысленно пить.
Принятый ответ
На КТ в 3-мерном изображении области перелома всё видно
Благодарю за рекомендации!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. А в чем вопрос?
Нужны рекомендации. Здравствуйте!
Здравствуйте! Нужны рекомендации! Какие виды манипуляций нам стоит пройти??
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20206 ответов
- 15 Ноября 20202 ответа
- 21 Апреля 202127 ответов
- 3 Февраля 202539 ответов