Лечение коленного сустава

Константин Тищенко20 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте краевой перелом мыщелка. В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Потом контрольное МРТ и очный осмотр с решением вопроса о необходимости артроскопии.
Необходимость артроскопии зависит от степени латеральной гиперпрессии надколенника, которая в заключении не указана.
Степень повреждения мениска предпоследняя, пока можно не оперировать, но при прогрессе разрыва потребуется артроскопия.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Победин20 Февраля

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт речь идет о сочетанной травме. Также есть избыток жидкости в суставе, что говорит о воспалительной реакции после травмы
Если перелом без смещения, в большинстве случаев его лечат консервативно. Основа это разгрузка ноги и ограничение сгибания в первые недели , чтобы кость спокойно срослась. Обычно используют ортез или тутор с частичной опорой на ногу по самочувствию. При выраженном отеке и скоплении крови может обсуждаться пункция сустава для уменьшения боли и давления
Данный разрыв мениска означает, что трещина достигает поверхности. Если нет блокирования колена , резкой нестабильности и постоянных механических симптомов, чаще начинают с консервативногр лечения. Артроскопию рассматривают при сохранении боли, повторных отеках или заклинивании сустава после этапа восстановления
Медикаментозно обычно применяют противовоспалительные препараты коротким курсом для уменьшения боли и отека. После стихания остроты подключают лечебную физкультуру с постепенной разработкой движений и укреплением мышц бедра
Операция чаще требуется при смещенном переломе, нестабильности надколенника или выраженных симптомах мениска. По вашему описанию срочных показаний к операции не видно , но окончательное решение принимает травматолог после очного осмотра и оценки стабильности сустава

Станислав Литвиненко20 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Советую Вам лечение в областной или республиканской больнице. Только там можно сделать комбинированную артроскопию - закрыто одномоментно зафиксировать перелом мыщелка спицами, удалить мениск (3а - лучше удалить мениск) и санировать сустав. Травма у Вас тяжелая для коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Аслан Эсаев23 Февраля

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании МРТ отмечается достаточно серьезная сочетанная травма коленного сустава.Краевой перелом наружного мыщелка (без смещения)это хорошая новость вплане отсутствия смещения, но кость все же повреждена. Требуется строгая фиксация, чтобы кость не поехала под нагрузкой.Разрыв латерального мениска 3а,это полный разрыв, достигающий края мениска. Стадия 3 обычно считается хирургической, т.как мениск сам не срастается вэтой зоне.По мениску (3а)чаще всего рекомендуется артроскопия (малотравматичная операция через проколы). Так как менискможет размозжить хрящ сустава при ходьбе, вызывая боли и блокировки.
На счет перелома. Если перелом действительно без смещения-гипс или жесткий ортрез,но если есть свободный костный фрагмент в полости сустава, его нужно удалять или фиксировать.По ретинакулуму-если это первичная травма, связку часто лечат фиксацией но при привычном вывихе может потребоваться пластика.Рекомендуется-Колено фиксируется тутором (жесткий разъемный наколенник)или шарнирный ортрез, заблокированный в положении 0 град.Ходьба строго на костылях без опоры на левую ногу, чтобы не сместить краевой перелом.При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Консультация оперирующего ортопеда: Не просто врача в поликлинике, а хирурга, который специализируется на артроскопии коленного сустава.Сохранение диска МРТ- Врачу важно увидеть сами снимки, а не только текст расшифровки.Реабилитация-Независимо от того, будет операция или нет, вам потребуется курс ЛФК для предотвращения атрофии мышц бедра.Скорейшего выздоровления.