СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4136899

Что вас беспокоит?

Полинейропатия нижних конечностей

У меня как бы онемевшие стопы, давно уже. Невролог поставила диагноз: полинейропатия нижних конечностей неуточнённая. Был синовит в ступнях, прострелы болючие были. Пропила курс НВПС. Сейчас легче. Не знаю, что делать, чтобы ступни неонемевшие были опять. Утром просыпаюсь от боли в правой ноге, от ступни к бедру, всё как бы тянет. Больновато, но терпеть можно. Некоторые исследования делала, прикреплю результаты. Эта полинейропатия вообще лечится? И на каком оборудовании обследоваться?

Дивертикулы в кишечнике. Ставили синовит в ступнях и шпоры.
61 год
25 Февраля ·Просмотров: 229·Елена, Иркутск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Уточните пожалуйста, как давно онемение стоп? Оно симметричное? Отметьте пожалуйста на картинке из инета, где конкретно немеет, с какого до какого уровня?
Если потыкать зубочисткой, то реально ощущается снижение чувствительности?
Ноги мёрзнут? Или возможно жжение, горят? Внешне есть изменение окраски кожных покровов?
Есть ли слабость в стопах ( подъём на носочки, пяточки, подъём по лестнице)?

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Татьяна Вячеславовна, давно онемение, лет 8 назад началось с левой ноги. Не придавала значение. Потом правая. Зубочистку чувствую. Жжения нет. Ноги иногда холодные, засыпаю в тёплых носках, но не всегда. В икроножную мышцу стреляет иногда иголками, нечасто. Ещё быстро немеет левая кисть, особенно мизинец, даже когда немного телефон в руке подержу. Как бы от локтя идёт онемение.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Татьяна Вячеславовна, слабости нет при подъёме, кожные покровы обычные.

В такой ситуации назначают повторно стимуляционную ЭНМГ, по старой от 24г написано только заключение, без описания, и там указывают поражение только моторных ( двигательных) волокон , а сенсорные в норме ( а именно эти волокна отвечают за чувствительность) и по такому заключению ЭНМГ не должно быть онемение, лучше переделать с более подробным осмотром.
А также проверяют анализы на вит В12, фолиевую кислоту, вит Д, ферритин, гликированный гемоглобин, РФ, СРБ, ТТГ.
Не отекают стопы?

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях обычно также рекомендуется сдавать анализы крови(глюкоза, гликированный гемоглобин, витамин б12, фолиевая кислота, РФ, АЦЦП, СРБ).
Если есть дефицитарные состояния, то их рекомендуется восполнять.
При боли могут назначаться антиконвульсанты(габапентин, прегабалин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин или амитриптилин).
Могут быть эффективны занятия лфк, легкий массаж.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Марина Алексеевна, у меня нет болей, только утром тянет правую ногу от ступни до бедра, потом проходит. Иголками больно стреляет в икроножную мышцу иногда, но недолго. Диагноз нужен точный, но мой невролог ставит неуточненный...

Неуточненная потому что причина не совсем понятна, есть формы дефицитарные(связанные с дефицитами витаминов, либо связанная с уровнем глюкозы в крови). В таких случаях рекомендуется дообследование, анализы крови вышеперечисленные и повтор энмг(тк вы описываете чувствительные нарушения, а по прошлому обследованию описывают только двигательные нарушения).

Принятый ответ

Здравствуйте
В такиях случаях рекомендуют дообследование в виде : энмг нижних конечностей
Сдать общий анализа крови , ферритин , витамин в12, в1,в9

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :

Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин),электролиты, ОАК, витамин В1, В9,,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Принятый ответ

Добрый день! Описанные проявления могут быть в рамках полинейропатии. Для диагностики в таких случаях рекомендуется ЭНМГ верхних и нижних конечностей. Также назначаются анализ крови на витамины группы В и железодефицит.
Для поддержания нервных волокон обычно назначается октолипен, витамины группы В ( при подтвержденном дефиците)
При выраженных болях и неприятных ощущениях используется препарат для лечения нейропатической боли - габапентин (рецептурный)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.