Грыжи шейного отдела

Елена Кириченко2 Марта

4.8

Нейрохирург

Здравствуйте! Выпадение грыжи диска могли спровоцировать некорректные упражнения во время ЛФК. Однозначно можно сказать, что межпозвоночный диск был подвержен дегенеративным изменениям давно, оказывая непостоянную компрессию на нервный корешок, поэтому боль в руке периодически обострялась и проходила.
То, что в описании МРТ ШОП от 2025г. не фигурирует корешковая компрессия, это не значит, что её не было.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в руке в течение 3 месяцев. Однако, если интенсивный болевой синдром не курируется медикаментозно, целесообразно рассмотрение варианта оперативного лечения раньше.
Также абсолютным показанием к операции является слабость в руке. В таком случае операцию необходимо выполнять как можно раньше.

Для определения показаний к операции лучше всего оценивать сами снимки МРТ. По ним можно сказать, стоит ли ждать улучшения состояния, уменьшения размеров грыжи диска и компрессии нервного корешка. Если потенциал к улучшениями низкий, то нет смысла терпеть интенсивные боли.
Следующим этапом после регресса болевого синдрома может быть дефицитарная стация - слабость в руке.

При желании никто не может Вам запретить лечить боль в течение 3 месяцев. Но важно учитывать, что суммарно боль в руке беспокоит длительно и это уже не первый эпизод.
Более 3 месяцев консервативное лечение нецелесообразно.

В лечении обычно проводят противоотечную терапию Дексаметазон коротким курсом, затем переходят на препарат от нейропатической боли - Габапентин в рабочей дозировке (минимум от 900мг/сут) в течение 1-3 месяцев. Если Габапентин в рабочей дозировке не убирает боль, это косвенно говорит о том, что эффективно решить вопрос болевого синдрома может только оперативное лечение.

Сергей Люлин2 Марта

4.6

Нейрохирург

Здравствуйте! Клинически — правосторонняя радикулопатия C7 на фоне дегенеративных изменений; резкое появление симптомов чаще связано с декомпенсацией уже изменённого диска, а не с обязательной травмой. Показания к операции определяются не только по МРТ, а по нарастающему неврологическому дефициту или сохранению выраженного корешкового болевого синдрома при отсутствии эффекта от адекватной консервативной терапии. Тактика на данном этапе обычно — щадящий режим, исключение осевой и силовой нагрузки на шейный отдел, медикаментозная противовоспалительная терапия, динамическое наблюдение; при появлении слабости в руке или признаков миелопатии — очная оценка для решения вопроса об операции.

Дмитрий Жданов2 Марта

3.5

Нейрохирург

Добрый день! Чтобы ответить на ваш вопрос, как так произошло, что не было грыж и теперь появились, нужно посмотреть снимки. Описание первого МРТ малоинформативно, поскольку довольно скудно описан сегмент С6-С7. По сегменту С5-С6 в принципе все сходится, просто в первый раз назвали протрузией, во второй раз грыжей, размеры одинаковые. Исходя из ваших симптомов и последнего МРТ, стоит думать о возможном оперативном вмешательстве по поводу грыжи С6-С7. Наиболее вероятно, она и является причиной болей. Операция несложная, восстановление не занимает много времени. Консервативное лечение при остеохондрозе стандартное: НПВС, витамины группы В, миорелаксанты, ЛФК, массаж шейно-воротниковой зоны, дополнительно можно обратиться к физиотерапевту для решения вопроса о применении физиопроцедур. Воротник использовать можно. Также очень важно удобная постель и ортопедическая подушка, очень важно, чтобы во время сна ваша шея отдыхала и не было напряжения мышц.

Владислав Свиридов3 Марта

3.8

Нейрохирург

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Консервативное лечение ДДЗП заключается в :
Соблюдать лечебно-охранительный режим, носить воротник Шанца в период обострения. Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) после купирования острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)

Операции на шейном уровне считаются относительно несложными. Учитывая описываемые Вами данные, действительно операция целесообразна