Тревожное расстройство

Юлия Харитонова3 Марта

3.9

Здравствуйте!Подскажите,в каком подходе работает ваш психотерапевт?При тревожных расстройствах,ОКР применяется когнитивно-поведенческая психотерапия.Если дочь выполняет все задания уже должны быть хотя бы небольшие улучшения.Окр это единственное тревожное расстройство при котором нельзя идти на поводу у тревоги,а нужно делать наоборот
То что боитесь!Не пересчитываем автомобили ,Не проверять выключен ли утюг,не мыть руки после похода на улицу,не выставляем предметы в определенном порядке.Да,в этот момент тревога взлетит ,но нужно держаться и через 20 мин тревога падает сама.Это называется экспозиционная техника.Мозг понимает что ничего страшного не случилось. Навязчивое действие(компульсия) было не нужно.Угроза была фальшивой.Так Вы переобучаете мозг.Да ,это тяжело,но это работает.

Анастасия Хожаева3 Марта

4.4

Здравствуйте.
По поводу медикаментозной терапии вас проконсультирует врач психиатр.

Что касается самой психотерапии, то этически крайне не рекомендовано, чтобы врач психиатр - лечащий медикаментозно занимался психотерапией (это рекомендации с самой асоциации когнитивно поведенческой терапии). Должны быть два специалиста. Отдельно врач психиатр, который лечит медикаментозно и отдельно клинический медицинский психолог(или другой врач психиатр-психотерапевт), который занимается только психотерапией с дочерью .

Окр это одно из сложнейших расстройств в плане психотерапевтической коррекции. Первых результатов не стоит ждать ранее чем через год еженедельной терапии, в среднем. Конечно же золотой стандарт- это когнитивно поведенческая терапия, однако её одной часто недостаточно. Именно поэтому рекомендую занятия с клиническим психологом, а не с врачом психиатром. Так как врачи психиатры в основном базово владеют только основными техниками кпт. Этого часто недостаточно . Также рекомендую искать клинического психолога, который точечно специализируется на окр, так как ещё раз подчеркну, очень сложно в коррекции. Сессии могут растягиваться и на 2часа. Требуется очень высокий профессионализм. Опыт.
Базовое клиническое психологическое образование очное, специализации в ассоциации кпт (официальной) и других организациях именно в коррекции окр.

Венера Репина3 Марта

4.4

Психиатр

Здравствуйте. При повышении дозы СИОЗС часто наблюдается временное ухудшение состояния и нарастание тревожно. Золофт обладает стимулирующим эффектом, при переходе на 150 мг уровень серотонина вырос, что спровоцировало усиление тревоги, навязчивых мыслей и бессонницу. Адаптация, обычно, длится около 2-3 недель. Ухудшение состояния в начале приема кветиапина в целом можно объяснить, тем что противотревожный эффект развивается не сразу.
Консультация другого специалиста в целом возможна для получения второго мнения. Это поможет подтвердить правильность курса или скорректировать дозы, так как для терапии ОКР часто нужны более высокие дозировки АД.
Основой лечения является антидепрессант и необходимо работать с его дозой и обеспечить дочери строгий режим приема лекарств без пропусков.

Артур Ахкамов3 Марта

5.0

ЗДравствуйте!
1) Посетить другого специалиста конечно же стоит, получить альтернативное мнение;
2) Что касается действие золофта, то да, на фоне повышения дозировки вполне могут быть ухудшения (из-за разворачивание действующего вещества или не вообще может не подходить препарат), возможно, что врач по другой причине решил снизить золофта и увеличить кветиапин (то есть стоит поговорить с лечащим врачом о его видении ситуации целиком);
3) ОКР в целом трудный диагноз в плане терапии, но еще и вопрос возраста (ближе к подростковому, что еще осложняет течение).

Странно в связи с чем просьба дочери положить ее больницу, что говорит она сама?

Павел Севостьянов3 Марта

4.5

Психиатр

Здравствуйте,думаю,что ваш доктор верно делал,что повышал дозировку Золофта,так как рекомендуемая дозировка для лечения ОКР это 200мг Золофта,видимо он хотел дойти до нее.
При повышении дозировки происходит адаптация организма ,поэтому состояние может ухудшаться до 2-3х недель и это нормально при лечении АД,потом состояние должно постепенно стабилизироваться,а потом скорее всего уходим выше по дозировке.
Конечно узнать альтернативное мнение другого доктора можно,но на мой взгляд повышение было оправдано.
Ваш основной препарат это АД,все остальные препараты не обязательные и являются вспомогательными.
Тералиджен ситуативный препарат ,можно принимать при усилении тревоги,Кветиапин чаще всего для улучшения качества сна.
Как только вы подберете дозировку Золофта,то все остальные препараты вам будут не нужны.