Что вас беспокоит?
Узи обп, помогите разобраться и объясните что у меня, не совсем понимаю.
Доброго времени суток, уважаемые врачи! После нового года начались боли в животе, слизь в кале. Прошла узи обп - вот заключение, помогите разобраться что у меня. Недавно проходила колоноскопию, там все норм, в 24 году в декабре проходила гастроскопию, там гастрит. В 24 году сдавала кал на кальпротектин и проходила ректоскопию, было воспаление в прямой кишке( слизь в кале). Проктолог назначал лечение, не получилось пройти его, так как забеременела. В сентябре родила, ребёнок на гв. Но нынче после новогодних каникул проставила свечи салофальк ( по прошлому назначению врача проктолога), так как была снова слизь в кале. После лечения симтомы остались, до подготовки к колоноскопии, фортранс прочистил кишечник (были запоры частые) больше слизи не замечала. Сейчас стул ежедневный, но меня всё равно волнуют результаты узи, может мне нужно какие-то травы пропить. Ещё сразу добавлю, что с детства имеются описторхи и в крови лет 7-8 повышены эозинофилы, после родов в 2016 году появилась аллергия на пыль)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По УЗИ признаки холангита и наличие конкрементов. Конкременты 10–13 мм это достаточно крупные камни. В отличие от мелких они редко выходят в протоки, но могут блокировать выход из самого желчного пузыря, вызывая боли.
Хронический холангит и билиарная гипертензия- это признаки воспаления и поддавления желчных протоков изнутри.
Описторхи живут именно в желчных протоках. Они травмируют их стенки, вызывают их утолщение и нарушают отток желчи. Повышенные эозинофилы в течение 8 лет подтверждение того, что паразиты активны и вызывают аллергизацию организма.
Слизь -это признак того, что слизистая кишечника раздражена.
Из-за камней и холангита желчь поступает в кишечник нерегулярно или в измененном составе. Неправильная желчь раздражает стенки кишки, вызывая выделение слизи.
Салофальк лечит воспаление , то есть колит, но если причина в нарушении желчеоттока или паразитах, он даст лишь временный эффект.
В таких случаях в первую очередь рекомендуют очно проконсультироваться с инфекционистом.
Описторхоз на фоне камней в желчном это риск развития приступов
Далее проконсультироваться с гастроэнтерологом, обсудить прием Урсосана.
Диета Стол 5
Дробное питание (5–6 раз в день маленькими порциями)
На ГВ и при наличии крупных камней с травами нужно быть крайне осторожной.
Нельзя принимать бессмертник, кукурузные рыльца, так как они могут заставить камень сдвинуться и перекрыть проток.
Можно мягкие спазмолитики ,например, чай с мятой или ромашкой, они немного расслабляют протоки и успокаивают кишечник.
Если у вас возникнет сильная боль в правом подреберье, тошнота или пожелтеют склеры глаз стои очно обратиться к хирургу, это признак движения камней. 🙏🏼
Здравствуйте. По заключению УЗИ диффузные изменения печени по типу холангита, билиарная гипертензия в левой доле, конкременты желчного пузыря размер от 10 до 13 мм, около 3х в теле, чёрная тень.
При таком размере камней рекомендовал бы очную консультацию хирурга - решить вопрос об удалении. Такого размера конкременты - обычно решают удалить.
Урсосан при ГВ в целом безопасен, но в вашем случае его целесообразность обсуждает гастроэнтеролог, хирург с учётом размеров камней.
Для уточнения возможно назначат МRCP (магнитно‑резонансная холангиопанкреатография) или УЗИ‑контроль: проверить протоки на наличие камней в холедохе и степень дилатации.
Насчёт трав желчегонных - не рекомендовал бы категорически - они при конкрементах противопоказаны.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Михаил Николаевич, сильно всё страшно? А то я так переживаю. Нет ли там никакой опухоли? Конкременты удаляют с сохранением желчного? И ещё сразу спрошу, могли ли возникнуть такие проблемы из-за частых запоров? в туалет до этого вообще плохо ходила, сейчас слава Богу всё более менее наладилось и болей таких нет, как до этого.
В большинстве случаев удаление камней - вместе с жёлчным пузырём, крайне редко могут сохранить пузырь, но высок риск рецидива.
Запоры - замедленное кишечное транзитное время могут способствовать камнеобразованию- это возможный сопутствующий, но не единственный фактор.
Михаил Николаевич, подгрузила ещё анализы крови от февраля 2026 и узи обп от декабря 2024, скажите, пожалуйста за год что могло спровоцировать такие изменения в печени? Может ещё приём кардиомагнила как-то повлиял? Пила при планировании беременности и всю беременность.
посмотрел, да длительный прием препарата мог привести к таким изменениям
Спасибо большое!
Еще сразу спрошу, в левой доле до 2мм содержимое анэхогенное это что?
скорее всего киста. Желательно наблюдение 1 раз в 3-4 месяца, главное чтобы не было увеличение в динамике.
Михаил Николаевич, спасибо огромное за ответы. Дай Бог Вам крепкого здоровья!😊
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте,
По результатам узи обп:
□ Диффузные изменения печени по типу хронического холангита -это включение соединительной ткани между нормальной функционирующими гепатоциты, возникают на месте прошлого и хронического воспаления желчных протоков. Обычно является следствием длительного застоя желчи.
□ Билиарная гипертензия в левой доле -это повышение давления в желчных протоках. представьте желчный проток, по которой течет желчь. Если эту трубу где-то перекрыть (камнем, спазмом), желчь не может выйти, начинает давить на стенки и скапливаться выше места засора.
□ Конкременты в желчном пузыре-камни в желчном пузыре. Тоже появляются вследствие застоя желчи.
Сама по себе густая желчь может быть причиной нарушения пищеварения. Так как ее выделяется в дозировке ниже необходимой и пища переваривается неполностью это может быть причиной появления запоров, болей и появлению слизи в Кале.
Так как камни большого размера и их несколько, то в таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр хирурга, для оценки общего состояния и решения дальнейшей тактики лечения. Как правило это операция в плановом порядке. Так как консервативная терапия, при таких размерах камней бессильна и может осложнить ситуацию.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Подскажите, пожалуйста, камни удаляют с сохранением органа?
стандартом хирургического лечения является холецистэктомия - то есть удаление желчного пузыря вместе с камнями. Операции с сохранением органа (например, просто дробление или вылущивание камней) в современной медицине выполняются крайне редко, так как они неэффективны в долгосрочной перспективе: если оставить пузырь, камни образуются снова, а стенки органа, уже измененные из-за хронического воспаления, перестанут нормально сокращаться.
Крупные камни, несут риски (пролежни, воспаление, риск закупорки протоков), поэтому операция в плановом порядке - это самый безопасный и радикальный метод решения проблемы. Удаление пузыря, как правило, проходит лапароскопически (через небольшие проколы), что позволяет быстро восстановиться
Здравствуйте!
По результатам УЗИ врач описывает в желчном пузыре три камня размером от 10 до 13 мм , камни достаточно крупные
Второе - печень изменена по типу хронического холангита , то есть стенки желчных протоков внутри печени утолщены и более яркие на УЗИ , чем должны быть в норме
Третье - в левой доле печени признаки билиарной гипертензии , то есть небольшое нарушение оттока желчи
Описторхус филинеус - это паразит, который живет в желчных протоках и желчнрм пузыре . При хроническом описторхозе паразиты раздражают стенки протоков , вызывают хроническое воспаление, утолщение и рубцевание стено- это и есть картина хронического холангита на УЗИ. Параллельно хроническое воспаление создает условия для образования камней в желчном пузыре
Боли в животе после могут быть связаны с желчной коликой от камней , хроническим воспалением желчных протоков , а также с воспалением в прямой кишке
Что касается вопроса о желчном, то симптоматическая желчнокаменная болезнь . то есть когда камни вызывают боли - это однозначное показание к удалению . Операция занимает около 30-40 минут, делается через три-четыре небольших прокола, восстановление занимает 1-2 недели.
Консервативное растворение камней препаратами урсодеоксихолевой кислоты эффективно только при камнях менее 10 мм. При камнях 10-13 мм и наличии холангита эффективность лечения будет низкой
Травы при желчнокаменной болезни с камнями выше 10 мм могут спровоцировать приступ острого холецистита или желчную колику . Желчегонные травы стимулируют сокращение желчного пузыря , камень может застрять в протоке , и тогда ситуация станет экстренной , а не плановой
Также пока паразиты живут в протоках, хронический холангит будет прогрессировать. Лечение описторхоза проводится Бильтрицидом . Чаще рекомендуется прервать грудное вскармливание на время лечения , это стоит обсудить с инфекционистом , так как перед лечением обычно проводится еще подготовка
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:
🔺билирубин общий и фракции
🔺АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза
🔺общий белок
🔺общий анализ крови
🔺серологический анализ крови на описторхоз - IgG и IgM , чтобы понять, насколько активен паразитарный процесс
Далее - консультация хирурга по поводу желчного пузыря с камнями. В подобных случаях важно обсудить сроки холецистэктомии. Учитывая, что кормите грудью , к этому времени по желанию сделать банк молока, чаще это 1-3 суток
Также очень важно вернуться к проктологу для завершения лечения
А также - получить консультацию инфекциониста
Подгрузила анализы крови, сдавала в начале февраля и прошлое узи обп от декабря 2024. За год могли быть разве такие изменения колоссальные? Дополню сразу что при планировании беременности и всю беременность была на кардиомагниле, может это повлияло ещё как-то?
Принятый ответ
В анализе в целом все в пределах нормы, кроме эозинофилов 5,8% - они чуть выше нормы
В декабре 24 года камни были 2,9, 2,2, 3, 3,9, 7,6 и 8,5 мм -шесть камней, максимальный 8,5мм. В последнем УЗИ три камня по 10-13мм. То есть камни выросли - это нормальная скорость роста желчных камней
Беременность - самый известный фактор роста желчных камней . Желчь застаивается, становится более густой и насыщенной холестерином
Также камни более мелкие скорее всего слиплись с более крупными
По изменениям в самой печени и протоках - в декабре 24 внутрипечёночные протоки не были расширены , холангит не описывался. В последнем УЗИ появились признаки холангита и билиарной гипертензии - тоже закономерная прогрессия процесса за год
На рост желчных камней аспирин не влияет. На УЗИ-картину печени и протоков тоже не влияет
Самое важное - это хирурга по желчному пузырю , потому что ситуация изменилась , стенка пузыря утолщена , есть признаки хронического воспаления, камни выросли. Вопрос об операции по удалению желчного должен решиться в ближайшее время
Наталья, здравствуйте
Неоднородная структура печени может быть следствием жирового перерождения клеток как следствие гормональных изменений, неправильного питания.
Хронический холангит ( воспаление желчного пузыря) , вероятно , вследствие наличия камней в желчном пузыре и это может приводить к повышению давления ( гипертензия ) в левой доле печени, так как нарушен отток желчи.
В таких условиях рекомендуется нормализация питания ( диета по столу 5) и физической активности, веса ( при его повышении). При хроническом калькулезном холецистите ( камни в желчном пузыре) основной метод лечения - удаление желчного пузыря, но решение принимается индивидуально.
Прием желчегонных трав могут спровоцировать движение камней и приступ.
В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога , врач оценит размеры камней, решит вопрос о необходимости лечечия - операция или прием урсосана на 3-6 месяцев с последующим контролем УЗИ
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202023 ответа
- 22 Июня 202034 ответа
- 27 Августа 20201 ответ
- 31 Августа 20201 ответ