Какое нужно лечение

Евгений Кислицын8 Марта

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Что касается боли в шее, в лопатках - это, однозначно, проявления миофасциального синдрома (мышечного спазма) - лечение зависит от давности симптомов: если до 1 мес, то достаточно миорелаксантов (расслабить мышцы), если более, то требуется подключение рецептурных препаратов.

Что касается головной боли с иррадиацией в глаз, глаз, зубы:
1) как давно?
2) как часто?
3) коротки интенсивными прострелами или ноющая боль?
4) есть ли боль при касании лица?
5) усиливаются после разговора/приёма пищи?
6) есть ли ночные приступы боли?
7) сопровождается ли тошнотой?
8) есть ли при этом покраснение/слезотечение из глаза/закладывание носа во время приступа боли?
9) во время боли хочется прилечь/замереть/наоборот, проще двигаться?
10) интенсивность от 0 до 10?

Сергей Люлин8 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. По УЗИ сосудов значимых нарушений кровотока нет: позвоночные и сонные артерии проходимы, критических сужений не выявлено. Небольшая извитость позвоночной артерии и признаки венозной дисциркуляции — частая находка и сами по себе обычно не вызывают выраженной боли. Описанная вами боль (шея, лопатка, висок, отдаёт в ухо, глаз, зубы) гораздо чаще связана с мышечно-тоническим синдромом шейного отдела и раздражением затылочных/тригеминальных ветвей, а не с проблемой сосудов. Основная тактика — работа с шейным отделом: ЛФК для глубоких мышц шеи и лопаточного пояса, коррекция нагрузки, иногда короткий курс НПВС или миорелаксантов по назначению врача. Из дополнительных обследований обычно достаточно МРТ шейного отдела (если его ещё не оценивали у невролога) и осмотра врача, а повторные сосудистые исследования чаще не меняют тактику. Главный акцент лечения в таких случаях — реабилитация и нормализация мышечного баланса, а не сосудистые препараты.

Лилия Акбашева9 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи клинически значимой патологии не выявлено
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Марина Фатнева9 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По узи экстракраниальных сосудов описывают признаки нестенозирующего атеросклероза, на гемодинамику это не влияет, но обычно рекомендуется сдавать липидный профиль(лпнп, лпвп, холестерин) и по результатам консультация терапевта или кардиолога, придерживаться средиземноморской диеты и достаточной физической активности в течение дня.
Непрямолинейность хода артерий является врожденной, клинически незначимая находка.
Венозная дисциркуляция(нарушение венозного оттока), отток крови меняется регулярно, клинической значимости не имеет и лечения не требует.
Вероятнее всего болевой синдром носит миофасциальный характер (связан со спазмом в мышцах).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Если боль хроническая (более 3 месяцев), то обычно назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин).

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Любовь Смирнова9 Марта

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер! Атеросклеротические изменения обычно требуют внимания в плановом порядке ( сдать липидный спектр и консультация кардиолога).
Все остальные слова в заключении ( ассиметрия сосудов, скорость кровотока) - как анатомический вариант нормы, не дают симптомов, не требуют лечения.

Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса. Боли в челюсти/виске могут быть из-за бруксизма, то есть также мышечного спазма жевательных мышц. Часто подобное состояние вызывает повышенная тревожность.

Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь

Но самое главное, что если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром, нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)

На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массажем упражнения на растяжку.

Ростислав Синельников10 Марта

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано

вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне