Что вас беспокоит?
Мрт, головные боли
Добрый день. Беспокоят головные боли, особенно давящие, стягивающие вокруг висков, и не только, ещё бывает где затылок и лоб. Иногда головокружение и голова мутная, постоянная усталость. В особенности эти боли, когда повышается давление. А давление моё обычно 103/65,но если нервничаю, а это очень часто, то давление тут же подскакивает до 150/90.Стала замечать, что немеют мизинцы на руках. С памятью проблемы.Была у невролога, выписку прикрепляю. Она дала пока что лечение и отправила на Мрт головы и мрт артерий уголовного мозга. Ещё у меня выявилось 2 года назад атеросклероз бца 25 и 30 процентов. Есть шейный хондроз и шейные 2 грыжи. Подскажите, правильно ли назначено лечение было до мрт. С мрт к ней ещё не ходила. И что с мрт? Это что по мрт написано нужно лечить? И ещё 2 года назад я делала мрт, там было написано начальная атрофия головного мозга, а в этом мрт этого нет. Значит врач не чётко сделал расшифровку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! МРТ аппарат зависимый метод диагностики, главное исключаем объемные образования , инсульты , демиелинизирующие заболевания. Нельзя исключить , что симптомы в рамках генерализованного тревожного расстройства, пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, МРТ еще не загрузилось . Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Ознакомилась с файлами, по МРТ описан вариант нормы
По вопросу верны ли назначения : К сожалению , некоторыми врачами и экспертами эффективность ноотропов ( кортексин и фенибут) ставится под сомнение . Они не прошли крупномасштабных исследований, в современной медицине не назначаются
Алена Алексеевна, а если были бы инсульты ранее, то они бы отражались на мрт? Боли и давление у меня, когда я нервничаю. Тревога и панические атаки есть, это даже без теста. А почему на мрт 2 года назад показалось атрафия головного мозга, а по этому мрт нет? И могу ли я вылечить свое тревожность фенибутом и феназепам?
Алена Алексеевна, боли в основном очень давящие, в это время высокое давление и всё это, когда я нервничаю. У меня панические атаки, высокая тревожность. Я очень боюсь, что от этого будет инсульт. Я смогу это вылечить феназепам, фенибутом?
Если было ( онмк ) инсульту, в таких случаях на МРТ описывают постинфарктные очаги .
Тревога и паническое расстройство не лечатся фенибутом и феназепамом .
В таких случаях эффективны антидепрессанты из группы сиозс ( например золофт )
Когнитивно -поведенческая терапия
В таких случаях препарат выбора может Быть противоболевой антидепрессант, например венлафаксин
Алена Алексеевна, боли давящие при высоком давлении
В таких случаях рекомендую подобрать гипотензивную терапию с кардиологом или терапевтом
Алена Алексеевна, золофт надо по рецепту? И как и где проходить противотревожную терапию? Значит врач мне ставит неверный диагноз, я прикрепила выписку..
Мнестические расстройства видимо доктор и имел ввиду тревогу . Да , препарат по рецепту как и другие антидепрессанты
КПТ обычно занимается психотерапевт или психиатр
Согласно регламенту сайта специалист отвечает на основной вопрос и три дополнительных.
Надеюсь , что была полезна для вас 🌸
Алена Алексеевна, а там киста у меня. Это что такое? Она опасна и может расти? Какие с ней прогнозы?
Сосудистые кисты врожденные , опасности не несут , не растут
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным результатам МРТ головного мозга и МР-ангиографии значимой органической патологии не выявлено: очаговых изменений, опухолей, аневризм, сосудистых мальформаций или критических стенозов сосудов нет. Отмеченная асимметрия позвоночных артерий и вариант строения Виллизиева круга являются анатомическими особенностями и сами по себе лечения не требуют. Описанная периваскулярная киста небольшого размера — случайная находка, клинического значения обычно не имеет и наблюдения не требует. Ваши жалобы (давящие головные боли, ощущение «тумана», зависимость от стресса и колебаний давления) чаще всего соответствуют головной боли напряжения и вегетативной дисрегуляции, что также может усиливаться на фоне тревоги и проблем шейного отдела позвоночника. Назначенное до МРТ лечение носит симптоматический характер и является стандартным на этапе диагностики, а основное внимание сейчас стоит уделить контролю артериального давления, работе со стрессом, лечению шейного отдела и профилактике головной боли, так как по данным МРТ причин для опасной неврологической патологии не выявлено.
Сергей Владимирович, мне 2 года назад по другому мрт ставили отрафию головного мозга. А сейчас нет, почему? И если бы у меня были ранее инсульты, то мрт их сейчас показало бы?
Сергей Владимирович, давление всегда высокое, когда я нервничаю. В стресс фенибутом и феназепам я не вылечу?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленному МРТ головного мозга без патологии, по мр ангиографии не выявлено, все обследования хорошие.
Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1.Как давно беспокоят головные боли и беспокоили ли они в течение жизни?
2.Какая интенсивность головной боли по шкале от 1до 10? 3.Сопровождается ли головная боль какими-либо из данных симптомов: ощущение пульсации, раздражение на свет и\или звук, усиление при обычной физической нагрузке ( наклоны, повороты, подъем по лестнице), тошнота и\или рвота? 4.Помогают ли обезболивающие, если да, то какие?
5.Как долго может болеть голова без приема обезболивающего? (час, два, сутки)
6. Как часто беспокоят головные боли ( раз в неделю, через день, каждый день)?
7. есть ли жалобы на плаксивость, тревожность, тяжесть в груди, сниженный эмоциональный фон апатию, учащенное сердцебиение, нарушение сна и\или аппетита, ощущение неполного вдоха?
Ирина Николаевна, боли у меня очень давящие, при этом высокое давление и тревожность и нервы. Т. Е. Это всё, когда я нервничаю.
Ирина Николаевна, а киста там, на сколько она опасна? Может ли она расти и прогнозы с ней какие?
Спасибо за ответы.
Киста совсем небольшая 4 на 5мм, рядом с сосудом, скорее всего она у вас всю жизнь, появилась при формировании головного мозга, на структуры головного мозга не давит, не влияет на Ваше состояние.
По описанию ситуация похожа на головную боль напряжения.
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Для снятия такой головной боли используют препараты: НПВС+миорелаксант, например, ибупрофен 200мг 2 раза в день 7 дней после еды, сирдалуд 4 мг 1 таблетка на ночь (может давать сонливость) 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка.
Головная боль такого характера часто бывает симптомом в рамках тревожного расстройства, поэтому рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.
При повышенных значениях для уточнения ситуации консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии. Часто она включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам).
Также рекомендуется проверить базовые анализы, отклонения в которых могут давать головную боль:
- ОАК, ферритин, вит В 9, В12-анемия, латентный дефицит железа
-дефицит витамина Д
-нарушение функции щитовидной железы ( ТТГ,Т3, Т4)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга не описывают патологий, расширение периваскулярных пространств, описанное как киста обычно возрастные изменения, не имеющие клинической значимости.
Атрофию часто пишут там где ее нет, поэтому кто прав из врачей неизвестно, можно отдать предыдущий диск на пересмотр для сравнения двух результатов, но большого смысла нет, тк начальная атрофия не имеет никакой клинической значимости.
По артериям только врожденные анатомические особенности строения, патологий(аневризм, мальформаций не описывают).
Назначенное лечение не соответствует стандартам лечения тревожного расстройства, тк тревожное расстройство лечится антидепрессантами(венлафаксин, сертралин, эсциталопрам и другие), психотерапией по когнитивно-поведенческому методу.
Феназепам и фенибут симптоматические препараты, на время купировать могут симптомы, но потом все вернется.
Головные боли по критериям соответствуют головной боли напряжения.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Профилактика головной боли напряжения также венлафаксин.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Марина Алексеевна, да все хорошо вы написали, да только, как я буду диктовать врачу, чтобы он мне выписал антидепрессант, он же по рецепту.
Понимаю, можно проконсультироваться с грамотным психотерапевтом, обычно данные специалисты работают по современным медицинским данным и умеют лечить правильно.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 201913 ответов
- 1 Июля 20201 ответ
- 14 Ноября 20203 ответа
- 22 Января 202116 ответов