Боли в нижней части живота слева

Анна Никулина13 Марта

3.0

Принятый ответ

Здравствуйте! Маловероятна, что повышение холестерина связано с проблемами ЖКТ. Чаще всего повышение холестерина связано с алиментарным фактором, то есть с образом жизни и питанием. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Так же посетить профильного доктора, врача кардиолога /липидолога.

С учётом болевого синдрома, обычно в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции левой подвздошной области располагается сигмовидная кишка. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

К сожалению такого диагноза как дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней, он не подлежит ни качественной, ни количественной оценке. Лечения, опираясь на данный анализ, не назначается.

Будьте здоровы!

Михаил Ивашев13 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Нет, это не связано ни с самими диагнозом ни с препаратами, после приёма препаратов железа оно может быть повышено - до тех пор пока белок его не свяжет и не отправит в депо - ферритин - его не вижу по анализам, в следующий раз рекомендую обязательно просить лабораторию оценить ферритин тоже это важно.

Повышенный холестерин, но не вижу в разрезе липидограмму – не могу оценить по фракциям и индекс атерогенности. В любом случае обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, кушать продукты содержащие Омега3. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА.

Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный.
Он позволяет оценить от 1 до 5% реальной микрофлоры кишечника. То есть ошибка составляет 95-99%. Нет никакого смысла сдавать этот анализ и тратить время.

В ленте прочёл что назначен антибиотик Цефтриаксон - да ещё и в инъекционной форме - не согласен -не вижу показаний, никакого толку от лечения не будет, но побочный эффект получим в полной мере.

Если есть необходимость, боли, нарушение стула, то фекальный кальпротектин помогает отличить воспалительное заболевание кишечника от функционального. Серология на целиакию (tTG IgA) при длительных нарушениях стула.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Филинская15 Марта

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Повышенный холестерин не связан с болями , проблемами ЖКТ.

Похоже на сигмоидит — воспаление сигмовидной кишки. Может сопровождаться болями в левой подвздошной области, которые иногда отдают в поясницу или ногу.

Рекомендуется сделать : на маркеры воспаления (С-реактивный белок, СОЭ), при необходимости — на Helicobacter pylori.
Анализ кала на фекальный кальпротектин. Сделать колоноскопию .