Что вас беспокоит?
Нжт, Са блокада
Здравствуйте! С мая того года, после сильного стресса, у меня стала мучить выраженная экстрасистолия. Ранее я тоже делала холтер, но количество экстрасистол не превышало 30–50 в сутки, и иных нарушений ритма не было. Тогда я обратилась к кардиологу: после снятия ЭКГ он сказал, что у меня ритм НЖТ, и назначил пропанорм. Я ничего не пила и пошла на повторное холтер‑мониторирование, где выявлено около 1500 экстрасистол. Вернувшись к врачу, он сказал, что всё в порядке, и предложил тактику «таблетка в кармане». В конце февраля, после сбоя менструального цикла и очередного стресса, у меня снова появилось большое количество экстрасистол, а также усилилась тревожность. При повторном холтер‑мониторировании я увидела ухудшение показателей, которого ранее на холтерах не было. Подскажите, пожалуйста, что в моей ситуации следует предпринять с учётом результатов холтера? ЭКГ и заключения по старому и новому холтеру я прикрепила. Также по Узи сказали увеличение ЛП, но не критично. При записи холтера большую часть времени я была в движении, в спокойном состоянии была с 21:33-10:00, а легла спать примерно в 00
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
А так как по УЗИ сердца нет выраженной структурной патологии, то скорее речь идет о повышенной чувствительности к нормальнлй работе сердца.
Очень часто причиной этому выступают дефициты.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
🔺 ттг, т4 свободный
🔺общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
🔺 калий, магний.
Не сдавали ранее данные анализы?
Алена Германовна, сдавала в октябре, с щитовидной все нормально, ферритин 9, в12-226. Оак и Биохимия в октябре тоже была нормальной. А что касается блокад и эпизодов НЖТ 7 штук? Холтер в файле ПДФ. Возможно вы посмотрели старый холтер
Я смотрела новый)
Ферритин все же низкий, обычно рекомендуется иметь его выше 70. В таких случаях обычно назначают препараты железа в профилактической дозе.
Блокады с паузами до 3 сек не опасны, в норме часто встречаются у людей ночью.
А эпизоды нжт малые по продолжительности, плюс в здоровом сердце на фоне дефицита железа возникают достаточно часто.
Алена Германовна, спасибо за ответ! Просто за 6 лет холтеров у меня когда не было этих блокад и НЖТ, с мая месяца стало ухудшение, т.к поднялась тревожность. По сути сердце здорово, никаких остановок, и ФП не будет? С этим можно жить? Ферритин поднимаю, анкерманн пропиваю.
В здоровом сердце не возникают опасные блокады и ФП.
А вот сочетание низкогл ферритина и тревоги косвенно могут влиять на ритм, но главное то, что это влияние не опасное!
Принятый ответ
Рина, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека ;
значимые блокады и паузы не выявлены ;
Таким образом, результаты Эхокг и Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
У каждого здорового человека периодически возникают экстрасистолы, и они обычно не представляют опасности, особенно если результаты Эхокг (узи сердца) в норме.
Причинами возникновения экстрасистол или повышенной чувствительности к ним могут быть тревожность, стресс и дефицит некоторых веществ в организме. Для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний)
Не сдавали отмеченные анализы?
Отмечаете повышенную тревожность?
Фатимат Магометовна, вы посмотрели новый холтер? Он в формате пдф. По нему у меня блокады и пробежки НЖТ. Ферритин 9, сывороточное железо 8,3.в12-226. Оак в норме, биохия тоже. Электролиты не сдавала. Повышенная треаожность имеется, ставили ГТР.
Рина, да, выявленное количество экстрасистол менее 1000 за сутки , значит норма , что касается пробежке нжт без структурных изменений сердца (те при нормальных показателях узи сердца ) они не опасны , и назначения антиаритмических препаратов не требуют ;
Показатель Ферритина очень низкий, снижение Ферритина на фоне гипоксии (нехватки кислорода) является причиной , нарушений ритма; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рекомендованные значения 60-70)
принимаете препараты железа
Также , причиной , описанных жалоб может быть повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы , и в таких ситуациях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Фатимат Магометовна, а что касается СА блокад? У меня никогда их не было на холтерах.
Рина, са блокады отмечаются на фоне минусовой аритмии это абсолютно не опасно , они могут бытт приходящими поэтому считаются незначимыми, главное нет пауз более 3.0
Вашу жизнь эти блокады никак не влияют , ограничений нет и лечения не требуют
Фатимат Магометовна, спасибо большое за ответ! Просто у меня все 6 лет холтеры были чистыми, и никогда даже не фиксировались данные блокады. А на дальнейшую беременность и роды она тоже никак не влияет? Есть ли вероятность того, что если понизить свою тревожность, то и эти блокады уйдут?
Рина, нет , абсолютно никак не влияют
Да, вполне возможно, так как они часто приходящие могут не всегда отмечаться
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Все хорошо!
По экг не вижу патологической наджелудочковой тахикардии, там просто синусовая тахикардия, что не является показанием к приему пропранорма.
По узи сердца все спокойно. ! Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые. Аневризма МПП не опасна и не требует лечения.
Т е пока нет никаких показаний к антиаритмикам.
Наталья Биктулова, здравствуйте! А что насчёт моих СА блокад? У меня их никогда не было, выше и врач говорил что это не истинные СА блокады. Синдрома wpw тоже нет?
Синдрома впв нет.
По поводу блока-их часто пишут на обычную синусовую аритмию, различить их бывает сложно. Но это не так важно, т к сами са блокады допустимы в норме
Принятый ответ
Здравствуйте! Количество экстрасистол по результатам Холтера допустимое, до 1000 в сутки. Учитывая, отсутствие структурных изменений на узи сердца, можно говорить об их безопасности. На ЭКГ нет нжт. Это обычная синусовая тахикардия (увеличение пульса из-за волнения, физической активности и тд). Для поиска причин экстрасистолии обычно назначают анализы: общий анализ крови, биохимию стандарт, гормоны щитовидной железы, железо, Ферритин.
Не были ранее проблем с жкт?
Евгения Калитвинова, здравствуйте! А что насчёт моих СА блокад? У меня их никогда не было, выше и врач говорил что это не истинные СА блокады. Сказал что сердце здорово и что истинных блокад как таковых нет, что это на фоне активизации парасимпатической нервной системы. Синдрома wpw тоже нет?
Общий анализ крови в норме. Ферритин 9, Сывороточное железо 8, в12-225. Биохимия полгода назад была в норме, гормоны щитовидной железы тоже в норме.
К сожалению, не все страницы Холтера загружаются. Са блокады возможны в норме во время сна, главное, что они не днем, не сопровождаются потерей сознания и не более 3 секунд
Принятый ответ
Здравствуйте.
По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,аневризма мпп лечения не требует,на втором Эхо ее почему-то даже не описывают.Также незначительный пролапс Мк является нормой.
По холтеру значимых нарушений нет-ритм синусовый,ишемических изменений нет,количество экстрасистол допустимое.
Выявлены эпизоды Са блокады 2 степени 2 типа,но при этом паузы допустимые-1,5 с(до 2 сек норма)
Что касается наджелудочковой тахикардии,то на ЭКГ вижу сонусовый нормальный ритм.Частота сердечных сокращений чуть больше 100,при приступе Нжт частота будет более 150 уд/мин.
Это обычная синусовая тахикардия.
Скорее всего причиной является стрессы и тревога.
Учитывая что гормоны Щж в норме,анемии нет,также можно посмотреть электролиты крови(калий,натрий)
здравствуйте! А что насчёт моих СА блокад? У меня их никогда не было, выше и врач говорил что это не истинные СА блокады. Синдрома wpw тоже нет? Ферритин 9, в12-225. Начала пить железо. Электролиты не проверяла. Страдаю повышенной тревожностью
Са-блокады есть,но паузы небольшие.В целом наблюдать,обычно меры принимают когда это клинически значимо,когда обмороки,например.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад10 ответов
- 4 часа назад19 ответов
- 7 часов назад31 ответ
- 7 часов назад19 ответов