Что вас беспокоит?
Месяц уже мучаюсь с межфаланговым суставом большого пальца на ноге! Артроз? Подагра? Как вылечить?
Как то в середине феврале проснулся утром и почувствовал боль в пальце в районе фаланги большого пальца как будто ушиб, хотя знаю что не травмировался. Правда вечером на улице переохладил ноги. Боль началсь снизу подушки пальца и в течении недели перешла на бок потом на верх пальца. Двигать ходить было больно. Сдал мочевую кислоту показало 417. Начал пить нпвс курсом неделю , вроде как утихало, но отек не спадал. После отмены нпвс через 7 дней, боль и отек возвращалась на место. Пропивал колхицин. Так же временный эффект. Возможно в виду моей работы, много хожу стою на ногах, покоя пальцу мало доставалось. Вот уже месяц прошел и так же все по кругу. Перешел на низкопуриновую диету. Исключил все вредное. Сдал на днях снова мочевую кислоту 374, С реактивный белок 12.5. , рем фактор менее 20. На днях сделал мрт стопы. Описание: Деформирующий остеоартроз первого плюснефалангового сустава 1-2 стадий, межфалангового сустава I-го пальца – 1 стадии. Реактивный выпот в I-IV плюсне-фаланговых суставах. Отек мягких тканей тыльной поверхности стопы – на уровне фаланг I-го пальца стопы, Данных за перелом – не получено. Данных за t-r (неврому Мортона) не получено. В стопе больше абсолютно ничего не беспокоит кроме межфалангового сустава большого пальца! Помоги пожалуйста. Как вылечить палец!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным жалобам, анализам и данным обследования больше данных за острый подагрический артрит. Выявленные назальные проявления артроза не дают болевого синдрома.
Возвращение боли вероятно связано с отсутствием контроля над заболеванием, то есть при длительно повышенных цифрах мочевой кислоты приступы подагры учащаются, приступы становятся более затяжными. Обычно рекомендуют назначение уратснижающих препаратов, например,аллопуринола или фебуксостата. Совместно с ним на первые 3-6 месяцев назначается колхицин для профилактики новых приступов.
Но такая терапия назначается на очном приеме после полного купирования приступа, после сдачи креатинина, мочевины, АЛТ, АСТ и прохождения УЗИ почек.
В настоящий момент важно снизить нагрузку на стопу, продолжать придерживаться гипопуриновой диеты и соблюдать питьевой режим. Для купирования приступа обычно назначают курс НПВС или колхицин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная симптоматика и картина по исследованиям,больше похожа на приступ подагрического артрита все же. Скорей всего обострение не было до конца купировано и не было подобрано постоянное лечение,направленное на снижение мочевой кислоты,поэтому болевой синдром вернулся вновь.
Подагрические артриты помимо диетических рекомендаций,требуют постоянной уратснижающей терапии ( назначения аллопуринола или фебуксостата).Начинают ее после полного купирования воспаления. И ещё в течение 2-х месяцев для профилактики приступов «прикрывают» приемом колхицина или нпвс.
Биохимию крови развернутую сдавали? Общий анализ крови? Узи почек не делали?
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 10 ответов
- 10 Июля 5 ответов
- 10 Июля 3 ответа
- 10 Июля 8 ответов