Что вас беспокоит?
Как подтвердить есть ли Сакроиелит и остеоартроз на МРТ и рентгене
Ноющие боли в области крестца, иногда отдающие в пах больше месяца не купируются нпвп и анальгетиками. По МРТ пояснично крестцового отдела грыж нет. По рентгену таза и тазобедренных суставов заключение: признаки остеоартроза тазобедренных суставов 1 ст, признаки сакроилеита 1-2ст. Сделала дополнительно МРТ КПС там заключение: По МР картине убедительных данных за сакроилеит не получено. Чему больше верить МРТ или рентгену. Не могут понять причину боли, думали за сакроиелит, теперь получается он не подтвердился? Ведь МРТ более информативное исследование. Анализ HLA-B27 отрицательный Ревматоидный фактор 38, при норме от 0 до 18. Могу выслать ссылку на Яндекс диск где лежат МРТ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Уточните, пожалуйста, боли в спине когда возникают: в покое или при движениях, после них?
Есть ли скованность в спине?
Иногда действительно бывает такое, что по рентгену сакроилеит определяется, видны его признаки, особенно когда сакроилеит длится долго, но также бывает, что признаки артроза путают с сакроилетом (и там и там суставная щель сужается в суставах). По МРТ в таких случаях сакроилеит может быть не виден, поскольку МРТ обычно определяет более активное воспаление, «свежее» скажем.
Можно рекомендовать сделать МРТ в режиме жироподавления STIR. Это помогает лучше увидеть очаги воспаления
Гузаль Фавадовна, боли больше когда сижу, чуть менее когда лежу. Легче всего двигаться или стоять. Долго не могу находиться неподвижно - сразу нарастают боли. Скованности не чувствую, не понимаю что это за чувство. Но последнюю неделю уже долго ходить не могу появляются боли слева и справа от крестца, прям локально в конкретных точках. Может для подтверждения/опровержения сакроилеита нужно сдать еще какие то анализы?
Юлия, по вашим жалобам на боли действительно похоже на сакроилеит. Боли при нем бывают в покое и становятся меньше при нагрузках.
Для уточнения наличия воспаления, а то есть и сакроилеита, рекомендуется, сдача общего анализа + соэ, срб, и все таки проведения МРТ в режиме жироподавления.
Ревматоидный фактор впервые повысился? Перед тем как сдавали анализ на него или во время него ничем не болели? ОРВИ или кишечные инфекции
Гузаль Фавадовна, ничем не болела когда сдавала. Спина просто стала болеть постепенно периодически. И потом уже постоянно, отдавая в пах и промежность иногда. Я ревматоидный фактор пошла сдавать когда спина стала болеть. До этого вроде такой анализ не сдавала, ну либо он был в норме, иначе запомнила бы. Срб я тоже сдала он в норме =2, при норме от 0-5
А как давно болит спина? Работа связана с нагрузкой на спину, на ногах проходит?
Есть ли боли в других суставах? Кисти, стопы, например
Гузаль Фавадовна, Гузаль Фавадовна, работа сидячая, очень долго за компьютером могла просидеть несколько часов не вставая. Спина начала вот так болеть 1,5 месяца назад. Принимаю по назначению невролога целекоксиб, релоприм; румалон и комбилипен в инъекциях. Нет эффекта. Никаким обезбол не помогает от болей.
Гузаль Фавадовна, нет болей в других суставах. Было такое неделю назад что тазобедренные суставы при ходьбе вдруг давали боль, но это раза 4 случилось и больше пока не повторялось
В качестве обезболивающих препаратов рекомендуется прием рокстана по 200 мг в сут или налгезина форте по 550 мг до 2 раз в сут или пелубио по 30 мг до 3 раз в сутки. Обезболивающие рекомендуется принимать в течение 10 дней. А также прием мидокалма по 450 мг в сут в течение 14 дней - это помогает снять спазмы и вместе с обезболивающими убирает лучше боль в купе. Помимо этого третьим компонентом для обезболивания рекомендуется инъекции мильгамма по 2,0 мл в/м в течение десяти, затем один раз в 2-3 дня в течение 14 дней.
Повышение ревматоидного фактора бывает на фоне нескольких факторов: показывает только склонность к аутоиммунным заболеваниям без наличия какого либо заболевания, на фоне ревматоидного артрита либо на фоне любого воспаления в организме.
Для исключения именно ревматоидного артрита рекомендуется сдача дополнительных анализов ACCP и анти-MCV. А также повторно лучше сдать ревматоидный фактор - оценить, будет ли он сейчас снова повышен
Гузаль Фавадовна, спасибо за рекомендации! Сдам эти анализы. А можно ли принимать с теми препаратами что вы прописали габапентин от болей? Мне его терапевт выписала вначале, я еще не начала пить его.
Гузаль Фавадовна, а с теми препаратами что я сейчас принимаю ваши можно плюсом?
Я пью целекоксиб 100 мг 2 Р/день
Релоприм 5 мг на ночь
Комбилипен 2 мл в/мыышечно
Румалон 1 мл в/мышечно
Релоприм имеет то же действие что и мидокалм, можете оставить только релоприм
Комбилипен это те же витамины группы В что и мильгамма, поэтому можно оставить комбилипен только
Габапентин совместим со всеми вышеописанными препаратами
Целекоксиб - это обезболивающее, если оно вам не помогло, то рекомендую один из вышеперечисленных мною обезболивающих
Румалон - это хондропротектор, препарат направленный на укрепление суставов и не убирающий боли. Но его прием обычно мало рекомендуется врачами, поскольку хондропротекторы не обладают большой доказанной эффективностью
Гузаль Фавадовна, спасибо вам большое за рекомендации!
Остались ли у вас ещё какие-либо вопросы, Юлия?
Гузаль Фавадовна, пока наверное нет, надо сдать анализы и МРТ теперь повторно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
Более подробно и точнее изменения будут выявлены на мрт кпс ( на счет выявления сакроилиита), рентгенография для выявления сакроилиита не используется
Домуллоджон Абдухафизович, боли не постоянные, бывают какие то минуты что не болит, но это в основном при движении или стоянии, иногда лежа. Усиливают боль сидячее положение.
При физ нагрузках, движении боль меньше.
Не знаю что такое скованность. Утром обычно просыпаюсь и первые минут 5 болей никаких нет.
Хронические заболевания жкт нет. Болела гастритом лет 7 назад, но больше не беспокоил желудок.
Псориаза нет.
Ночью если сплю хорошо, то болей не чувствую.
В покое боль сильнее. Сильней от долгого нахождения в одной позе
Боли появились 1,5 мес назад
Лечение было - три приема мануальной терапии, 10 сеансов иглоукалывания, блокада обычная.
Сейчас принимаю:
целекоксиб 100 мг 2 Р/день (сегодня заменила его на Пелубио 30мг)
Релоприм 5 мг на ночь
Комбилипен 2 мл в/мыышечно
Румалон 1 мл в/мышечно
Сегодня еще габапентин начала одну таблетку
По описанным симптомам данных за воспалительные боли не наблюдается, которые должны быть при спондилоартритах ( сакроилиит если аутоиммунного происхождения).
Но также есть много факторов на фоне чего сакроилиит наблюдается:
-гинекологические заболевания
-перенесенные инфекции
-травма/падении/нагрузки
-заболевании жкт
Поэтому данных за аутоиммунные заболевания не описываете, больше данных за механических болей ( при неврологических заболеваниях заболевания, спазм мышц, от сего защемление нервных корешков бывает и тд).
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20161 ответ
- 13 Апреля 20204 ответа
- 2 Мая 20203 ответа
- 23 Июля 202040 ответов