Помогите разобраться в результатах обследования — вопрос №284236

Question

Помогите разобраться в результатах обследования — вопрос №284236

Любовь

508 просмотров

23 июля 2020

Мама лежит в больнице (недавно был ковид, пневмония и флегмона), сейчас развилась тугоухость, вялый паралич конечностей и угнетённое состояние (сопор). По времени уже около 3х недель. Исключили энцефалит после мрт, позже исключили ОНМК. На данный момент ставят диссеминированную демиелинизирующую полинейропатию.
Помогите с расшифровкой заключения МРТ
Возможно ли полное или частичное восстановление? Какие методы лечения?

Вопрос закрыт

мрт

полинейропатия

воспалительный процесс

генез

сопор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Любовь, 23 июля 2020

Клиент

Ирина, уже

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Любовь, 23 июля 2020

Клиент

Светлана, добрый вечер! Например от каких факторов? И можно поподробнее диагноз, что это значит?

Пожаловаться

Федотова Светлана Николаевна, 23 июля 2020

Невролог

ковид, пневмония и флегмона- все эти заболевания протекают с выделением в кровь токсических (отравляющих) веществ. От них в первую очередь страдает мозг.А в ослабленном организме это происходит тяжелее.
Факторы, которые влияют на восстановление, это в первую очередь общее состояние организма ,резервные способности организма. Естественно грамотное лечение и конечно же правильное питание и уход.

Пожаловаться

Любовь, 23 июля 2020

Клиент

Светлана, энцефалопатия это одномоментное заболевание или это накопительное, которое сейчас дало о себе знать

Пожаловаться

Любовь, 23 июля 2020

Клиент

Светлана, на данный момент питание зондовое. Алкоголь может провоцировать эту болезнь? За неделю абсолютно никакой динамики. Сколько в таком состоянии она может пролежать в стационаре?

Пожаловаться

Федотова Светлана Николаевна, 23 июля 2020

Невролог

энцефалопатия - бывает острая ,у вас я думаю на фоне интоксикации ,именно острая. Бывает хроническая, которая развивается на фоне хронических заболевании, таких как гипертония, атеросклероз, диабет и пр.

Пожаловаться

Любовь, 23 июля 2020

Клиент

Светлана, интоксикация именно от других болезней. Почему же тогда ставят полинейропатию?

Пожаловаться

Федотова Светлана Николаевна, 24 июля 2020

Невролог

Полинейропатия, это поражение переферических нервов, вялый паралич. О же может быть токсическая. Энцеыалопатич~это порождение головного мозга т, е центральной нервной системы. Одно другого не исключает. Энцефалополинейропатия может быть.

Пожаловаться

Любовь, 24 июля 2020

Клиент

Светлана, да, ставят энцефалополинейропатию. Энмг в больнице нет

Пожаловаться

Федотова Светлана Николаевна, 25 июля 2020

Невролог

Энмг ничего нового не даст, надо интенсивное лечение, именно энцефалополинейропати.Лечение длительное

Пожаловаться

Любовь, 23 июля 2020

Клиент

Яна, если потормошить приходит в себя. Эти проблемы могли долго развиваться или сразу? Это пока единственное МРТ которое делали. Или к полинейропатии данное заключение не имеет отношения?

Пожаловаться

Любовь, 23 июля 2020

Клиент

Яна, давление, сердечный ритм и прочие показатели в абсолютной норме

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 23 июля 2020

Невролог

Дело в том что при полинейропатии поражаются сами нервы в конечностях. Изменения выявленные на МРТ к полинейропатии отношения не имеют (по крайней мере именно к этому диагнозу). Сознание нарушать могут.
А заключения от врачей, что-то вроде выписки нет у вас? неврологический статус посмотреть, рефлексы.

Пожаловаться

Любовь, 23 июля 2020

Клиент

Яна, остальное относится к истории болезни и согласно врачебной тайне родственникам не представляются. Со слов врача, у неё есть чувствительность в конечностях и на рефлексы реагирует

Пожаловаться

Любовь, 23 июля 2020

Клиент

Яна, какой бы вы диагноз поставили и процедуры, анализы назначили?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 23 июля 2020

Невролог

При полинейропатии рефлексы снижаются или вовсе отсутствуют. Некоторые несостыковки. А какое лечение назначено?

Пожаловаться

Любовь, 23 июля 2020

Клиент

Яна, я уточню этот про рефлексы может я не допоняла. Иммуностимулирующие назначили

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 23 июля 2020

Невролог

Очень сложно даже предполагать на расстоянии. Я склоняюсь что возможно на фоне ковид, (не факт) произошло воздействие на структуры мозга, энцефалопатия есть однозначно . Очаг в среднем мозге действительно может быть энцефалитом.
Иммуностимуляторы может вы не правильно поняли? Если они считают что демиелинищирующая, то лечат иммуносупрессорами (внутривенный иммуноглобулин ), но на первом месте все же гормонотерапия (тот же преднизолон ). Я считаю Вам он показан. Но что касается диагноза, надо Вам консилиум умов. Игнорировать изменения на мрт тоже нельзя.

Пожаловаться

Любовь, 23 июля 2020

Клиент

Яна, её только сегодня из реанимации в отделение перевели. Будем настаивать на более подробном изучении.

Пожаловаться

Любовь, 23 июля 2020

Клиент

Яна, дают препараты которые помогают укрепить иммунитет чтобы он помогал самому организму бороться

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 23 июля 2020

Невролог

Если они ставят демиелинизирующую полинейропатию , то это говорит о том что иммунитет сам против своего организма действует, его нельзя усиливать , наоборот его подавляют при демиелинизирующих. Либо информацию не до конца Вам доносят, либо сами не понимают, но в любом случае диагноз просто так не поставить, анализы как минимум подтверждать должны. Пройдите энмг ног или рук (в зависимости от того что хуже работает ) если получится каким нибудь образом - если демиелинизирующая полинейропатия есть то энмг покажет изменения нервов .

Пожаловаться

Любовь, 23 июля 2020

Клиент

Яна, а как это энмг проходить? Это какой-то аппарат должен быть?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 23 июля 2020

Невролог

Да это специальный аппарат, сложности в том что это Вам ее вести придется, если есть в стационаре у Вас он было бы очень хорошо

Пожаловаться

Любовь, 23 июля 2020

Клиент

Яна, на МРТ же её возили, может и на это отвезут

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 23 июля 2020

Невролог

Да, Вам стоит обсудить этот вопрос, так как полинейропатию надо подтверждать или исключать, без этого лечить правильно не будут,

+ 1

Пожаловаться

Любовь, 23 июля 2020

Клиент

Яна, спасибо! Возможно, конечно, они это делали

Пожаловаться

Любовь, 24 июля 2020

Клиент

Яна, ставят энцефалополинейропатию. Энмг в больнице нет

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 25 июля 2020

Невролог

Здравствуйте. Это логичный диагноз, такое может быть, вероятно имеется связь с перенесенным ковид. Лечение начали?

Пожаловаться

Любовь, 25 июля 2020

Клиент

Яна, говорят что антибиотики и гормональные препараты

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 25 июля 2020

Невролог

Да, пожалуй на данный момент это верная тактика, так как полинейропатию ставят, воспаление гормоны снимут, должны снять.

Пожаловаться

Любовь, 23 июля 2020

Клиент

Юлия, переводят как раз из-за того, что динамики никакой, а место занимает, когда может другому пациенту больше потребоваться. Завтра буду узнавать по энмг

Пожаловаться

Шпадырева Юлия Владимировна, 23 июля 2020

Детский невролог, Невролог

Обязательно узнайте, от этого зависит в каком направлении строить лечение и реабилитацию.

Пожаловаться

Любовь, 24 июля 2020

Клиент

Юлия, ставят энцефалополинейропатию. Энмг в больнице нет

Пожаловаться

Шпадырева Юлия Владимировна, 24 июля 2020

Детский невролог, Невролог

По этому диагнозу ясно, что на фоне интоксикации идет воздействие и на структуры мозга, и на периферические нервы, соответственно и лечение должно быть комплексным, думаю в стационаре делают всё возможное в плане лечения, надо ждать восстановления.

Пожаловаться

Любовь, 25 июля 2020

Клиент

Юлия, а оно вообще возможно? Хотя бы частичное

Пожаловаться

Шпадырева Юлия Владимировна, 25 июля 2020

Детский невролог, Невролог

Конечно, возможно! Медикаментозное лечение, я думаю она получает в полном объеме, теперь многое зависит от возможностей организма.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проанализировать мрт

5 ответов

20 февраля 2021

Артем

Вопрос закрыт

Шаткость походки, головокружения.

5 ответов

8 марта 2021

Элина

Вопрос закрыт

Лечение по мрт

2 ответа

5 февраля 2023

Виктория

Вопрос закрыт

МРТ головного мозга

5 ответов

23 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Наумова Ирина Геннадьевна, 23 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-23T19:06:02+03:00

Пожаловаться

Наумова Ирина Геннадьевна, 23 июля 2020

Невролог

Добрый вечер ) приложите результаты исследований

Принятый ответ

Федотова Светлана Николаевна, 23 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-23T19:19:35+03:00

здесь картина тяжелой токсической энцефалопатии,Внутричерепная гипертензия.Восстановление возможно , необходима интенсивная ,адекватная терапия. Процесс длительный.На сколько полным будет восстановление зависит от многих факторов.

Потехина Яна Игоревна, 23 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-23T19:23:27+03:00

Здравствуйте. Сознание постоянно сопрозное, или периодами приходит в себя? Давление какое?
По мрт шеи имеются признаки остеохондроза и грыжа. По МРТ головного мозга есть участок изменения в среднем мозге, предположили токсическое (сознание нарушенное может связано из-за этого). В парвой височной доле так же есть участочек который связывают с нарушением мозгового кровообращения ( но такую клинику он не дает как у вас). В остальном без особенностей.
Получается изменения на МРТ в счет врачи не взяли?

Шпадырева Юлия Владимировна, 23 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-23T22:08:02+03:00

Здравствуйте! Диссеминированную демиелинизирующую полинейропатию могут поставить только на основании ЭНМГ с конечностей, там будет ясна степень выраженности демиелинизации + снижение или выпадение рефлексов с пораженных конечностей.
По результатам прикрепленных обследований есть признаки энцефалопатии, т.е. поражения мозга за счет токсических агентов выделяемых вирусом ковид, это угнетет общее сознание, но не вызовет полинейропатии, это заболевание периферических нервов. Энцефалопатию однозначно нужно лечить - курсы нейропротекторов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, витаминов. Но полинейропатию лечат другим образом - это плазмаферез, гормонотерапия, иммуноглобулины и т.д. ,чтобы остановить процессы собственного разрушения.
То,что маму переводят из реанимации, это очень хорошо, значит есть положительная динамика, теперь необходима реабилитация. Настаивайте на проведении ЭНМГ, чтобы знать точную причину поражения и что конкретно и чем лечить.