Защемление седалищного нерва?

Лилия Акбашева5 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа?- В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыж ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Нурлан Иманов5 Апреля

4.0

Здравсвуйте скорее всего, развивается радикулопатия сдавление или раздражение нервных корешков в поясничном отделе позвоночника.Поднятие тяжести и нагрузка на спину могли спровоцировать обострение остеохондроза, что привело к защемлению нерва, вызывающему боль, отдающую в ногу, онемение и слабость. Боль от ягодицы до мизинца и онемение пальцев характерны для поражения седалищного нерва или корешков L5-S1.Для точного диагноза необходимо пройти МРТ поясничного отдела позвоночника это лучший метод для оценки состояния дисков, нервных корешков и мягких тканей.
В таких случаях обычно рекомендуют Обезболивание и противовоспалительное: Нимесулид (Нимесил) 100 мг два раза в день после еды, курс 5–7 дней.
Рабепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Мильгамма форте (таблетки) по 1 таблетке 2 раза в день, курс 2–3 недели.
Или Нейробион по 1 таблетке 1 раз в день, курс 3 недели.
Толперизон (Мидокалм) 50 мг 3 раза в день, курс 1–2 недели. При необходимости дозу можно увеличить до 150 мг в сутки.
Препараты для нейропатической боли. Габапентин начинать с 300 мг вечером, постепенно увеличивать до 900–1800 мг в сутки (разделить на 2–3 приема), курс по назначению врача. Постельный режим в первые дни обострения, но не длительный важно постепенно возвращаться к движению.Физиотерапия и лечебная физкультура после снижения острой боли. Избегайте подъёма тяжестей и резких движений.
Если боль не уменьшается или появляются новые симптомы (слабость в ноге, нарушение мочеиспускания), необходимо срочно обратиться к нейрохирургу

Анастасия Лазарева5 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте.
Действительно потописанию модет иметь место быть патология седалищного нерва.
Обычно в плане лечения рекомендуют курсом нпвс, если нет противопоказаний (например декскетопрофен или лорноксикам, или ибупрофен и т.д), если эффект давать не будет то антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин), но препараты рецептурные.
И нужно выяснить причину, которая будет более точной после очноо осмотра.

Ангелина Андриященко5 Апреля

3.0

Невролог

Добрый день!
Учитывая боль от ягодицы до мизинца, онемение ноги при наклоне и невозможность сидеть, наиболее вероятно защемление корешка L5 или S1 (часто называют седалищный нерв). Причина чаще всего грыжа диска, которую рентген не видит. Обследование одно и главное- МРТ пояснично крестцового отдела, но если сейчас его сделать нельзя, лечение начинают симптоматическое.
В остром периоде полное исключение сидения (оно нагружает диски максимально), наклонов, подъема тяжестей. Лучше лежать на боку с подушкой между коленями или на спине с валиком под поясницей, стоять можно дозированно.
Для уменьшения боли обычно рекомендуют принимать обезболивающие препараты, например, Ибупрофен 400 мг х 3 раза в день в течение 5-7 дней и препарат для расслабления мышц - Сирдалуд 2 (4)мг на ночь в течение 10-14 дней (следует отметить, что препарат может вызывать слабость/сонливость, при наличии выраженных побочных реакций, допустим прием мидокалма по 150 мг х 3 раза в день в течение 10-14 дней). При наличии заболеваний со стороны ЖКТ (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка), обычно дополняют прием Омепразола в утренние часы по 20мг натощак в 07:00 на протяжение 5-7 дней, терапия омепразола показана на время приема НПВС (Ибупрофен).
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Для локального уменьшения боли и мышечного спазма возможно дополнительное применение нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей и гелей (например, Вольтарен эмульгель, Найз гель, Диклофенак, Кетонал) 2-3 раза в день, а также противовоспалительных пластырей на основе лидокаина или НПВС (например, Версатис, Кетартис), которые наклеиваются на наиболее болезненную область сроком до 12 часов.

Марина Фатнева5 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте!
Таким образом чаще всего проявляется радикулопатия(сдавление нервного корешка грыжей на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы исключить проводится мрт данного отдела позвоночника).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Ростислав Синельников6 Апреля

4.9

Невролог

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыжи
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема