На какую категорию, идут следующие диагнозы по результатам МРТ

Нурлан Иманов9 Апреля

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
МРТ показывают выраженные дегенеративно-дистрофические изменения во всех отделах позвоночника шейном, грудном, пояснично-крестцовом и крестцово-копчиковом. Есть протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, особенно в поясничном и шейном отделах, с признаками сдавления дурального мешка и стенозом межпозвонковых отверстий. Также выявлены грыжи Шморля и очаг изменения в теле L4 (вероятно, гемангиома) обычно это доброкачественное образование.
Такие изменения могут вызывать хронические боли, ограничение подвижности и неврологические симптомы. По категории годности к работе многое зависит от выраженности симптомов, неврологического статуса и специфики работы. При наличии выраженных болей и неврологических нарушений возможны ограничения по тяжелой физической работе и работе на технике.
В таких случаях обычно рекомендуют обратиться к неврологу и вертебрологу для оценки функционального состояния, назначения лечения (медикаменты, ЛФК, физиотерапия) и решения вопроса о трудоспособности. При необходимости может потребоваться очная консультация ортопеда или нейрохирурга.

Сергей Тихомиров9 Апреля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Два года на тяжелой технике закономерно превратили твою спину в стандартный набор дегенеративных изменений. Мелкие грыжи до 3,8 мм с деформацией дурального мешка, протрузия 2,3 мм, множественные грыжи Шморля, гемангиома L4 и распространённый остеохондроз типичные возрастные находки, которые по данным крупных исследований встречаются у 30–60 % совершенно здоровых людей без единой жалобы. Корреляция между этими МРТ-картинками и реальной болью крайне слабая.
Ваши ноющие тянущие боли вызваны не «грыжами, которые давят», а хронической перегрузкой, вибрацией и слабым мышечным корсетом. Гемангиома и грыжи Шморля клинически незначимы. По доказательной медицине в 90 % таких случаев достаточно перестать жалеть себя, начать нормально двигаться и укреплять мышечный корсет. Операции и инвалидность здесь почти никогда не нужны.
При отсутствии выраженного неврологического дефицита на такую МРТ-картину военкомат, скорее всего, даст категорию Б. Чистые снимки без солидной клинической картины редко тянут на В.

Сергей Люлин9 Апреля

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ описан распространённый дегенеративный процесс позвоночника: остеохондроз на всех уровнях, небольшие грыжи шейного (C5–C7) и поясничного отдела (L5–S1), протрузия L4–L5, грыжи Шморля и гемангиома L4 (доброкачественная, клинически незначима); признаков критической компрессии спинного мозга или корешков не указано. Это соответствует хронической перегрузке позвоночника и объясняет ноющие и тянущие боли, но само по себе не является показанием к операции — базовая тактика консервативная (ЛФК, коррекция нагрузки, работа с мышечным корсетом, при обострении — медикаментозная терапия).
Категория годности определяется не по факту наличия грыжи, а по факту неврологического дефицита и функциональным ограничениям: при отсутствии стойких нарушений (слабость, выпадение чувствительности, выраженные корешковые симптомы) чаще соответствует категории Б (годен с ограничениями), реже В при документированных стойких радикулопатиях; окончательное решение — только ВВК после очного осмотра и документов.