Лечение хронической инсомнии (бессонницы). Коррекция вегетативных нарушений. Работа с побочными эффектами антидепрессантов.

Павел Севостьянов10 Апреля

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте,для начала можно попробовать найти психотерапевта для занятий КПТ,вы проработаете с ним проблему приема СИОЗС,далее уже можно подбирать медикаментозную терапию.
Для снижения первичной активации от СИОЗС можно использовать бензодиазепины Феназепам или Алпразолам,но не длительное время,обычно до 15 дней,они могут снизить уровень симптоматики процентов на 80%,но все же тут будет нужно и ваше терпение,этот период нужно перетерпеть и после выхода на оптимальные дозировки препарата(у каждого они свои),происходит стабилизация вашего состояния.

Венера Репина10 Апреля

4.4

Принятый ответ

Здравствуйте. Для выхода из состояния гипервозбуждения после парадоксальной реакции на пароксетин вам необходимо объединить три направления, сначала исключить физические стимуляторы сбоя, сдав анализы на суточный кортизол в слюне (4 порции), ТТГ, ферритин и витамин D, чтобы убедиться в отсутствии биологической подпитки вегетативной лабильности, затем приступить к когнитивно-поведенческой терапии инсомнии (КПТ-И) с акцентом на технику ограничения сна и контроль стимула, что позволит разорвать связь между постелью и тревогой без применения новых препаратов, в случае сохранения тяжелой симптоматики рассмотреть с врачом назначение малых доз кветиапина (12,5-50 мг) или тразодона (50-150 мг) на ночь.

Алина Котулева10 Апреля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство! Но сейчас важно сначала проработать страх перед фармакологией. Параллельно четко соблюдать гигиену сна : отсутствие активностей перед сном , кофе , чая , алкоголя и др. Если не получается уснуть- не лежать в кровати, тк это поддерживает цикл «страха не уснуть». Пробовать метод ограничения сна , АТ по Шульцу перед сном.
После уже вновь подбирать медикаменты с врачом после КПТ, которые помогли бы так же улучшить Качество сна! И обсудить с терапевтом исключение дефицитов

Дарина Нечепуренко10 Апреля

3.2

Принятый ответ

Здравствуйте. Мне жаль что вам пришлось столкнуться с данной проблемой. Если рассматривать ваш вопрос со стороны психологии, то могу рекомендовать следующее: холодное умывание в течение дня, диафрагмальное дыхание для успокоения, дыхание квадратом, или дыхание в технике 6-6-6 (на 6 счетов вдох, на 6 счетов звонка дыхания, на 6 счетов выдох до 12 раз в сутки). Это физический способ переключить тумблер из симпатики в парасимпатику.
При инсомнии гипервозбуждения попытки заставить себя спать только повышают кортизол, а соответственно и сна нет. Если не уснули за 20-30 минут вставайте, уходите в другую комнату с тусклым светом, займитесь монотонным делом. Исключите синий свет за 3 часа до сна.(Телевизор , экран телефона, ночник) Синий свет блокирует мелатонин.
Специалисты рекомендуют проверить, не перегружена ли эндокринная система: Кортизол в слюне (4 порции в течение дня). Анализ покажет график работы надпочечников. У вас, вероятно, будет высокий уровень вечером и аномально ранний подъем утром. ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный дл исключения тиреотоксикоза, который может способствовать такой картине. Ферритин и Витамин D: Их дефицит делает нервную систему очень не стабильной, процессы торможения выходят из строя.

Иван Тяпкин10 Апреля

4.2

Принятый ответ

Здравствуйте Александр!
Наряду с рекомендациями, предлагаемыми вам коллегами по преодолению бессонницы, рекомендую также обратить внимание на без медикаментозные способы нормализации ночного отдыха. Один из них - аутогенная тренировка по Шульцу. Этот метод, основанный на самовнушении и релаксации, помогает снизить уровень тревожности, расслабить мышцы и ум, создавая благоприятные условия для засыпания. Эффективность аутотренинга при бессоннице обусловлена его способностью воздействовать на нервную систему, которая отвечает за регуляцию таких функций, как сердечный ритм, дыхание и пищеварение. Регулярная практика аутотренинга позволяет снизить уровень стресса и тревоги, которые часто являются основными причинами бессонницы. Улучшается качество сна, сокращается время засыпания и уменьшается количество ночных пробуждений. Кроме того, аутотренинг помогает повысить устойчивость к стрессовым факторам, что в долгосрочной перспективе способствует поддержанию здорового сна. Для достижения максимального эффекта от аутотренинга при бессоннице рекомендуется заниматься регулярно, лучше всего перед сном. Важно создать спокойную и комфортную обстановку, исключить отвлекающие факторы.

Наталья Пылаева10 Апреля

5.0

Добрый вечер, Александр!

Были ли какие-то стрессы, изменения в жизни? Стрессы, переживания, мысли перед сном могут влиять на сон. Важно изменить своё отношение к ситуации, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении. Многие препараты для сна рецептурные и нужно обратиться к психиатру очно, если не хотите препараты, то тогда нужна психотерапия, важно работать с психотерапевтом или с психологом, можно онлайн. Также хорошо бы исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты, обследоваться и т.д.

Важно соблюдать гигиену сна: исключить дневной сон; если не получается уснуть, то 15-20 переключиться на что-то, походить, подышать свежим воздухом, не переключать своё внимание на еду или на гаджеты; соблюдайте режим труда и отдыха; подключайте физическую активность (не перед сном!); на кровати не лежите просто так, кровать для сна; при засыпании не должно быть шумно, светло; перед засыпанием не читайте книги страшные, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались; как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, музыка для сна, белый шум; дыхательные техники, релаксации, медитации для сна. Проконсультируйтесь с врачом.