Что вас беспокоит?
Что делать при высоком уровене ферритина
Высокий уровень ферритина (305) при низком уровне С-реактивного белка (0.2) и нормальном клиническом анализе крови (все результаты в референсных границах), нормальных РЭА, ПСА и CA - 19-9, красное мясо не употребляю. Что делать, какие анализы сдать дополнительно для разъяснения ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Игорь, здравствуйте!
Ферритин -это не только запас железа, но и маркер состояния печени и обмена веществ.
Причинами могут быть:
1. Синдром перегрузки железом
Гемозроматоз-это генетическая особенность, при которой железо слишком активно всасывается из пищи и накапливается в органах.
2.Стеатогепатоз
Даже при нормальном весе и отсутствии алкоголя в рационе, клетки печени могут накапливать жир, что повышает ферритин в крови.
3. Метаболический синдром
Нарушение углеводного обмена часто сопровождается гиперферритинемией.
4.Цитолиз
При повреждении клеток печени ферритин выходит в кровоток, при этом АЛТ/АСТ могут оставаться в норме или быть на верхней границе.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Сывороточное железо;
ОЖСС
Коэффициент насыщения трансферрина железом ,если он >45–50%, это говорит в пользу гемохроматоза
ГГТ и Щелочная фосфатаза
АЛТ, АСТ
Гликированный гемоглобин;
Инсулин
Сделать:
УЗИ органов брюшной полости
Не переживайте такой показатель не является критическим ,токсичным считается уровень выше 1000.
Если вы принимаете поливитамины или БАДы, содержащие железо или витамин С рекомендуется их ременно прекратить.
Полностью исключить алкоголь до пересдачи анализов, так как он напрямую влияет на уровень ферритина.
С результатами стоит обратиться к гематологу или гастроэнтерологу.
Здравствуйте!
Ферритин выполняет в организме двойную функцию. С одной стороны, это главное депо железа. С другой - это острофазный белок. Его уровень возрастает при любом воспалении , инфекции или повреждении клеток
Для мужчин нормой считается показатель до 300 мкг/л
Если исключили острую простуду или инфекцию в данный момент , длительное повышение ферритина чаще всего вызывают следующие состояния:
1. Метаболический синдром -это состояние, связанное с нарушением обмена веществ . При наличии лишнего веса печень начинает накапливать жир и железо , что вызывает синтез лишнего ферритина. Часто сочетается с высоким давлением и нарушением углеводного обмена
2. Заболевания печени. Любое повреждение клеток печени выбрасывает ферритин в кровь. Жировой гепатоз - это накопление жира в клетках печени. Вирусные гепатиты тоже могут влиять на уровень ферритина
3. Хронические воспаления, ферритин тоже реагирует на воспалительные процессы проблемы с суставами и позвоночником (артриты, артрозы), аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, тиреоидит)
4. Мышечное перенапряжение и спорт. Актуально для мужчин и женщин, занимающихся силовыми тренировками - кроссфит , пауэрлифтинг. Микротравмы мышечных волокон при нагрузках приводят к высвобождению ферритина.
6. Наследственный гемохроматоз - это генетическое заболевание , при котором организм не умеет останавливать всасывание железа из еды. Железо накапливается в органах
Чтобы отличить истинный избыток железа от воспаления , рекомендуется через 4 недели пересдать комплекс анализов - это ферритин , С-реактивный белок , НТЖ ( в норме он должен быть менее 45%, АЛТ, АСТ, ГГТ (для исключения проблем с печенью и метаболического синдрома)
Инструментальная диагностика. УЗИ органов брюшной полости (оценка структуры печени, селезенки и поджелудочной железы)
При подозрении на перегрузку железом (НТЖ > 45-50% и высокий ферритин без воспаления) проводится генетический тест на гемохроматоз (мутации гена HFE)
Юлия Валерьевна, алкоголь я не употребляю, УЗИ печени и поджелудочной мне делали месяц назад, особых проблем не выявлено (сказано, что с учётом возраста всё в полном порядке), гликированный гемоглобин в норме, но на верхней границе (5.6%), глюкоза тоже, и тоже на верхней границе (5.9 ммоль/л). Поэтому повышенный ферритин вызвал удивление. Правда, я сейчас стараюсь сбросить несколько лишних килограммов, за последний месяц сбросил 2.5 кг, вместо полноценного ужина - овощной салат (помидоры, огурцы, сметана) и имбирный чай. Может быть, в этом причина?
Игорь, скажите, пожалуйста, оценивали ли показатель в динамике?
«с учетом возраста» - это не состояние , если есть диффузные изменения печени , поджелудочной железы, то это может объяснять, особенно с учетом того , что глюкоза по верхней границе ( кстати говоря, несколько лет назад нормой показатель глюкозы был 5,5 ммоль /л, сейчас сделали выше, но в Европе показатели 5,6 ммоль/л и выше уже указывают на нарушение толерантности к глюкозе)
Юлия Валерьевна, результаты УЗИ такие:
Область ультразвукового исследования: Печень, желчный пузырь и протоки, поджелудочная железа Описание результатов: ПЕЧЕНЬ: Передне-задний размер правой доли печени 10,5 см. (норма до 13,0 см). Передне-задний размер левой доли печени 5,0 см. (норма до 6,5 см). Контуры ровные. Эхогенность паренхимы неравномерно умеренно повышена. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Диаметр холедоха 0,4 см. На осмотренных участках дополнительные эхо-структуры в просвете холедоха не определяются. Диаметр основного ствола воротной вены 0,9 см. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫPЬ: Желчный пузырь нормально расположен, деформирован. Размеры желчного пузыря 5,5 х 2,2 см. Стенка пузыря неравномерно гиперэхогенная. Толщина стенки 0,2 см. Камней в просвете нет. Желчь гомогенная. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Размеры поджелудочной железы: головка 2,7 см, тело 1,8 см, хвост 2,7 см. Контуры волнистые. Эхогенность паренхимы значительно диффузно повышена. Вирсунгов проток диаметром 0,2 см. Заключение: Ультразвуковые признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы. Ультразвуковые признаки деформации желчного пузыря.
Игорь, скажите , пожалуйста, ферритин только один раз смотрели ? Какой рост и вес ?
Юлия Валерьевна, может быть, даже с учётом возраста это не очень?
Юлия Валерьевна, да, только один раз. Рост 172, вес сейчас 69, но телосложение такое, что вес ~72 кг месяц назад я чувствовал как избыточный.
Принятый ответ
Давайте посмотрим на УЗИ - значительно повышенная эхогенность поджелудочной железы означает жировое замещение ее ткани , это называется липоматоз поджелудочной железы . Печень тоже показывает умеренно повышенную эхогенность , что является ультразвуковым признаком начального жирового изменения. Глюкоза 5,9 и глик 5,6 - это почти нарушение гликемии
Все вместе - жировые изменения печени и поджелудочной , пограничная глюкоза, немного избыточный вес ( даже , если казалось бы , вес в норме , НО жир откладывается в области живота , в печени , в поджелудочной- это висцеральный жир ) - это картина метаболического синдрома, который является САМОЙ доказанной причиной умеренного повышения ферритина ( он действительно повышен умеренно , норма - до 300)
Также при быстром похудении ферритин временно ПОВЫШАЕТСЯ, а не снижается. Это происходит потому , что при сжигании жировой ткани гепатоциты выбрасывают накопленный ферритин в кровь , это физиологический и полностью доброкачественный процесс
При метаболическом синдроме и снижении веса ферритин нормализуется через 3-6 месяцев после стабилизации и похудения , после нормализации питание. Обязательно рекомендуется продолжать то , что делаете , возможно, ферритин уже стал и пониже
Только темп похудения лучше сделать чуть медленнее , около 0,5-1 кг в неделю , чтобы не провоцировать лишний выброс ферритина
Также обязательно рекомендуется оценить КНТЖ % - это единственный анализ , который нужен дополнительно , чтобы исключить гемохроматоз и окончательно закрыть вопрос🙏
Юлия Валерьевна, ясно, спасибо Вам большое. Последую Вашей рекомендации.
Здравствуйте!
Ферритин - это депо железа, в то же время может выступать как маркер воспаления.
Высоким с точки зрения диагностической значимости считается уровень ферритина свыше 300.
Также уровень ферритина, как правило, выше у людей старше 40 лет.
Цифры сами по себе конкретного диагностического значения не несут, необходимо ориентироваться также на клинические проявления.
Уровень более 1000 однозначно диагностически значим, может проявляться клиниках поражения печени, сердца, эндокринной системы.
Уровень ферритина может повышаться по причине инфекционных, воспалительных заболеваний, острых и хронических заболеваний печени, при чрезмерном получении организмом железа, например, при внутривенном или внутримышечном введении, хронических заболеваниях, ожирении, метаболическом синдроме, длительном употреблении алкоголя, гипертиреозе, при гемолитических анемиях.
В качестве дообследования рекомендуют : биохимический анализ крови- алт, аст, ггт, щф, узи органов брюшной полости.
В подобных случаях рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом, если он более 55% при стойком повышении ферритина (повторном исследовании черкз 2-4 недели) рекомендуют консультацию гематолога и исключение гемохроматоза.
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад5 ответов
- 45 минут назад10 ответов
- 47 минут назад5 ответов
- 47 минут назад16 ответов