Что вас беспокоит?
Опухла стопа
Только правая нога, около недели. Делаю уколы дипроспан один раз в день. Не проходит опухоль, просто обезбаливает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
После каких факторов появился отек?
Вредных привычек нет?
Ранее уровень мочевой кислоты не повышался? Если да, то какое лечение было назначено?
Ваш рост и вес какой?
Травм/ушиба не было?
Курение. Мочевая кислота повышена.никакое лечение не назначено. Трав не было
172 рост, 82 кг
В таком случае не исключено приступ подагрического артрита, в таких случаях рекомендуется прием нпвс или колхицина( если нет аллергии )по 0,5-1мг до полного наступления ремиссии , далее исходя какой будет результат мочевой кислоты подбирается постоянная терапия медикоментозная ( аллопуринол или фебуксостата) чтобы не было опять приступа
Аллопуринол пить уже надоело, нет эффекта. В период обострения его мне пить запретили
При подагре у меня только большой палец левой ноги опухла. А здесь вся стопа
Да, во время приступа препарат отменяется, более эффективный фебуксостат, также во время приступа не принимается, только после наступления ремиссии
Каждый раз приступ может протекать по разному
СРБ 6,8
СОЭ 31
Лейкоциты 17,2
INN Ddi 0,93
Как снять это воспаление?
Неделю не могу наступить на ногу. Может это не от подагры вовсе?
На фоне дипроспана может быть повышение лейкоцитов
Срб и соэ повышаются обычно на фоне приступа
В таких случаях рекомендуется очное посещение врача для оценки изменений ( полный осмотр очень важен) , возможно дообследования ( узи сустава или мрт) , исходя какие будут изменения выявлены подобрать терапию, если раньше не принимали аллопуринол или дозировка подборана была неэффективная то приступ наступает чаще и каждый раз затяжное течение
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, вам диагноз подагры подтвердили уже точно? ревматологом осмотрены очно?
Давайте для начала поробуем разобраться в вашей ситуации, ответьте на следующие вопросы:
1. Как произошло обострение? остро, внезапно? появилась резкая боль, отек, покраснение? чем могло быть спровоцировано (погрешность в еде, стресс, нагрузка, ушиб и т.д. или провоцирующего фактора точно не знаете)?
2. Как давно беспокоят такие приступы (если на вышеперечисленное утвердительно отвечаете) и как часто они случаются?
3. Какую дозу аллопуринола принимаете? На фоне приема аллопуринола мочевая кислота держится до 360 мкмоль/л?
4. Есть ли узи стопы? рентген стопы?
5. развернутые анализы крови и мочи сдавали? (развернутый общий анализ крови, биохимия крови-алт, аст, глюкоза, креатинин, мочевая кислота).
6. Инфекции перед воспалением стопы не было в ближайшие 2-4 недели до?
7. ваш рост, вес, повышение артериального давления?прием диуретиков?
---------------------
Если говорить о приступе подагры, забегая вперед, как правило используют колхицин, НПВП, назначение дипроспана или других ГКС краяняя мера, и обычно дипроспан вводят внутрисуставно или околосуставно.
Давайте попробуем разобраться, хочу уточнить ряд деталей и потом уже помочь выбрать наиболее корректную тактику по лечению. (часто изза некорректной тактики по лечению и повторяются повторные приступы, так же если вы уже к примеру принимаете аллопуринол и на фоне него приступ, то препарат не отменяется, это важное правило в лечении, а почему аллопуринол не помогает, скорее всего не подобрана нужная доза или причина не в подагре)
Очень важно для начала с диагнозом разобраться! подагра подтвержадется если в полости сустава обнаружены кристаллы мочевой икслоты, а приступ подагры могут спутать и с другими проблемами- реактивный артрит, инфекция и т.д. В целом дипроспан должен был уже убрать воспаление, может быть причина не в подагре....
Еще смущает выраженный лейкоцитоз, Вы сдавали анализы до начала дипроспана или на фоне дипроспана? в целом инъекции дипроспана делать ежедневно крайне опасно, большой риск побочный явлений и осложений, а так же синдром отмены после прекращения этих инъекций, так как препарат мощный и в большой дозировке.
Если есть возможность обратитесь пожалуйста на консультацию индивидуальную к врачу, если есть возможность обратиться на телемедицинскую консультацию, лучше в аудио/видео режиме, чтобы врач с Вами обсудил все детали. Нужно разбираться в вашей ситуации и помочь избежать последствий нежелательных.
Здравствуйте. Болеет мой сын, поэтому на все вопросы я не смогу сегодня ответить. Можно напишу завтра
Поняла Вас, по хорошему коненчо нужно сыну лично обратиться к врачу, сейчас есть возможность дистанционно обратиться, есть разные платформы в аудио/видео формате или здесь в режиме чата индивидуальные консультации. Если очно нет врача ревматолога по месту жительства или же нет другого врача с альтернативным мнением.
1.боль появляется внезапно. Сама по себе, не понятно.
2.последние 4 месяца боль почти каждый день, неделю может не болеть, потом опять.нога болит не только где стопа, но и пальцы. Боль то в правой, то в левой ноге.
3.рентгена нет.
Биохим за последние 3 месяца не делал.
4.иныекции не было.
5.рост 176,вес 87.давление 130/100
Здравствуйте. Вот, что написал сын
Принятый ответ
Здравствуйте, спасибо за информацию, все же рекомендую обратиться к ревматологу очно или в телемедицину и пройти дообследование, нужно уточнять диагноз, от диагноза зависит тактика по лечению.
Дипроспан ежедневно прокалывать недопустимо, как правило вообще если делаются инъекции дипроспана, то не чаще 1 раз в 2-4 недели и не более 2-3 инъекций в год.
Спасибо большое
Не за что, рада помочь!
Сориентируйте сына на дообследование с целью уточнения диагноза. У меня ощущение что это не подагра, раз ни колхицин ни дипроспан не дают эффект.
Здравствуйте.
Классически подагра проявляется поражением одного сустава, чаще 1 плюсне-фалангового. Вовлечение всей стопы настораживает, а в совокупности с высокими цифрами лейкоцитов, может говорить и о инфекционном процессе, например, септический артрит, остеомиелит. Поэтому рекомендовала бы очный осмотр врача (МРТ стопы или УЗИ, пункция, исключение тромбоза)
Дипроспан иногда используется коротким или единоразовым применением, чтобы быстро снять боль, но ежедневное применение его недоспустимо в связи с возможными побочными реакциями.
Аллопуринол действительно не назначают во время приступа (если это он). Только спустя 7-10 дней от полного купирования приступа.
Были ли травмы, ссадины стопы? Трофические язвы на ноге? Принимаете ли Вы колхицин или НПВП, и был ли от них эффект? Есть ли сахарный диабет или хроническая болезнь почек?
Здравствуйте. Это я по поводу сына пишу.
Колхициниему не помогает говорит. Трав и ссадины нет. Почки в порядке,делал УЗИ, сахар повышен 6,6,диаьета нет.
Боль появляется внезапно, последние 4 месяца почти каждый день. Максимум может не болеть неделю. Давление 130/100.болит не только стопа, но и пальцы, то правой, то левой ноги.
Принятый ответ
Поняла. Как и писала это может быть и не подагрический артрит с учетом ежедневного воспаления. Это может быть и инфекционная причина, как и писала выше, а может быть проявлением системного артрита, например, реактивного. Рекомендуется выполнить УЗИ вен и стопы, возможно пункция сустава для анализа синовиальной жидкости. На этапе дообследования важен физический покой и возвышенное положение конечности
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад2 ответа
- 9 часов назад2 ответа
- 11 часов назад7 ответов