МРТ коленного сустава

Константин Тищенко14 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

"признаки деформирующего артроза левого коленного сустава и пателло-феморального сочленения Зст"
Это я не очень понял. Если артроз коленного сустава 3 ст, то сустав пора менять.
Потом читаю в описании, что суставная щель коленного сустава не сужена...
Наверное, артроз 3 ст относится только в пателло-феморальному сочленению.

По описанию случая, описанный блок сустава, скорее всего, связан с ущемлением (импиджментом) тела Гоффа.
Тело Гоффа по описанию отёчно и с рубцовыми (фиброзными) изменениями. После каждого ущемления остаётся рубец.
Ущемление мениска то же не исключается.

Блок сустава - это показание к плановой артроскопии.
Потому что дальше эпизоды блока будут происходить чаще, проходить дольше и тяжелее.
Поэтому оптимально было бы обратиться к тому травматологу, который делал Вам артроскопию 15 лет назад.
Если такой возможности нет, то обращайтесь за направлением к своему травматологу по м\ж и идите традиционным путём маршрутизации.

Что и как на артроскопии рассказывать не буду. Вы и так всё знаете. Удачи.

Расул Гелимов14 Апреля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На МРТ -признаки выраженного посттравматического гонартроза коленного сустава.
Трансплантат ПКС состоятелен.
Ограничение движений связано с дегенеративными изменениями и хондромаляцией.
В таких случаях рекомендуют:
-рентгеноконтроль с нагрузкой для уточнения точной степени гонартроза

-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса

-если гонартроз не совсем выраженный ,то можно рассмотреть операцию -высокая тибиальная остеотомия + мозаичная хондропластика внутреннего мыщелка бедренной кости.
Всего самого наилучшего!

Станислав Литвиненко15 Апреля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По совокупности патологии (гонартроз, болезнь Гоффа, менископатия) Вам оптимально сделать санационную и ревизионную артроскопию коленного сустава. Слишком много в суставе мелких повреждений (патологий) которые требуют хирургической коррекции и санации. В сумме они и дают те боли и дискомфорт. Медикаментозная терапия обычно малоэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.