Что вас беспокоит?
Перелом обеих лодыжек
Здравствуйте. 02.04.26 сломала ногу. Диагноз перелом обеих лодыжек левой голени со смещением отломков. 03.04 проведена операция остиосинтез левой малоберцовой кости пластиной с угловой стабильностью, остиосинтез лодыжки винтом. Наложена лангета, но при снятии швов врач предлагал ее снять вовсе, но я попросила оставить до окончания 4 недели, мне с ней спокойнее. Вопрос у меня собственно вот в чем. Я имею лишний вес, вешу 85 кг при росте 158. Слабую физическую форму. В связи с этим мне очень сложно даются костыли. Я хожу с ними только до туалета и обратно в кровать. После даже нескольких прыжков на костылях здоровая нога начинает болеть и дрожать. Появляется жуткий страх что я могу на них упасть. Для походов в травмапукт и на перевязки взяла в аренду кресло. Муж жутко ругается, говорит, что если я буду много лежать и передвигаться на кресле то я вовсе не смогу встать на ноги, что ходить потом у меня не получится. Что мне нужно через боль и страх ходить только на костылях постоянно. Возможно он прав, но я не могу ничего с собой поделать, у меня не получается на них ходить даже по ровному полу, подниматься по ступенькам в подъезде я даже пробовать боюсь. Подскажите на сколько негативно повлияет на мое дальнейшее восстановление коляска, если я сейчас спустя 4 недели с момента операции 90% времени лежу - это очень плохо? По планам моего оперирующего врача гипс снимаем 1 мая, начинать давать нагрузку на ногу 29 мая, снятие винта в конце июня. Каковы шансы что за эти 2 месяца мышца отрафирукися на столько что я вовсе ходить не смогу. Спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите на сколько негативно повлияет на мое дальнейшее восстановление коляска, если я сейчас спустя 4 недели с момента операции 90% времени лежу - это очень плохо?
Это не очень хорошо. Потом, когда разрешат частичную нагрузку на ногу, Вы не сможете то же на костылях ходить, а сразу полностью опереться на 2 ноги не получится.
Если не получается ходить на костылях, ходите на ходунках. Они более более устойчивы.
Но ходить нужно.
Каковы шансы что за эти 2 месяца мышца отрафирукися на столько что я вовсе ходить не смогу?
Думаю, что как-то всё-таки заставят Вас ходить в любом случае.
Но будет очень тяжело, больно и трудно. Поэтому лучше сейчас не лениться, а заставлять себя ходить.
Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6-8 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте!
Правильно ли я понимаю, что ходьба на костылях в первую очередь важна именно для поддержки в тонусе именно здоровой ноги? Чтобы потом было проще начать полноценное движение? Ведь мышцы больной ноги и при ходьбе на костылях не задействованы.
Еще вопрос, как Вам кажется не проще ли мне будет с подколенным костылем? В моей голове это представляется легче так как есть опора второй ноги, плюс мышцы бедра на больной ноге будут хоть как-то работать. Или мне просто так кажется.
ходьба на костылях в первую очередь важна именно для поддержки в тонусе именно здоровой ноги?
Для поддержки общего тонуса мышц, для того, чтобы потом, когда снимут гипс и разрешат дозированную нагрузку, Вы не столкнулись с более серьёзными проблемами.
Пациенты, которые не ходят или почти не ходят на костылях или ходунках, сталкиваются с большими трудностями при разработке и возвращении к нормальной жизни.
не проще ли мне будет с подколенным костылем?
Не проще и для Вас травмоопасно. Проще на ходунках.
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимкам видно , что выполнен стабильный остеосинтез, пластина на малоберцовой кости и винты, включая позиционный винт синдесмоза. Конструкция выглядит корректно, кость зафиксирована, задача сейчас не разработать перелом, а сохранить общее состояние организма до разрешения нагрузки
Коляска сама по себе не ухудшает сращение кости. Основная проблема длительного лежания не перелом, а мышцы и выносливость. За 6-8 недель без нагрузки мышцы голени и бедра уменьшаются в объеме , но это обратимый процесс. Полностью утратить способность ходить за это время не происходит, но восстановление потом дается тяжелее
Ваш страх и сложности с костылями понятны, особенно при лишнем весе и слабой подготовке. В таких ситуациях чаще рекомендуют не перетерпеть , а подобрать более стабильный вариант передвижения ходунки или костыли с опорой под локоть. Они дают чувство безопасности и снижают риск падения. Кресло допустимо как вспомогательный вариант для дальних перемещений, но полностью заменять им движение не стоит
Ключевой момент движение без нагрузки на оперированную ногу. Это не про ходьбу через боль, а про поддержание активности , вставать, перемещаться по комнате, работать руками, делать упражненич лежа и сидя. Это снижает риск тромбозов, сохраняет мышцы и облегчает старт нагрузки позже
Здравствуйте!
Правильно ли я понимаю, что ходьба на костылях в первую очередь важна именно для поддержки в тонусе именно здоровой ноги? Чтобы потом было проще начать полноценное движение? Ведь мышцы больной ноги и при ходьбе на костылях не задействованы.
Еще вопрос, как Вам кажется не проще ли мне будет с подколенным костылем? В моей голове это представляется легче так как есть опора второй ноги, плюс мышцы бедра на больной ноге будут хоть как-то работать. Или мне просто так кажется.
Вы правильно уловили суть, но не совсем только про здоровую ногу. Ходьба на костылях нужна не столько для тренировки мышц оперированной ноги , сколько для сохранения общей двигательной схемы, баланс, координация, сила рук , выносливость, работа корпуса. Плюс это профилактика тромбозов и разучивания ходить. Здоровая нога действительно получает нагрузку и должна быть готова принять на себя вес в начале реабилитации. Оперированная нога тоже не полностью выключена. Даже без опоры работают мышцы бедра и голени изометрически, плюс сохраняется связь мозг- мышца. Но это происходит больше через упражненич, чем через саму ходьбу на костылях
По поводу подколенного костыля. В теории он кажется проще, но на практике не всем подходит. Он требует хорошего равновесия, контроля корпуса и силы. При лишнем весе и страхе падения риск как раз выше. Плюс при вашем типе перелома с фиксацией синдесмоза обычно стараются избегать любой даже минимальной осевой нагрузки до разрешения врача
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По представленным снимкам - обращает на себя внимание явления остеопении. Причина - дефицит кальция. Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции).
+ Ускоряет еще сращение переломов мумиё. Мумие — природный бальзам, который традиционно используют для ускорения срастания костей при переломах. Оно стимулирует регенерацию тканей, ускоряет образование костной мозоли на 15–25 дней, снижает риск остеопороза и помогает рассасывать гематомы. Применяется внутрь (чаще 0,1–0,2 г) и наружно в виде компрессов.
Подскажите на сколько негативно повлияет на мое дальнейшее восстановление коляска, если я сейчас спустя 4 недели с момента операции 90% времени лежу - это очень плохо? - не слушайте никого, Вам главное срастить кости и не важно если Вы будете при этом лежать или ходить (часть больных на костылях падает и еще больше доламывает оперированные переломы). Просто берегите ногу.
По планам моего оперирующего врача гипс снимаем 1 мая, начинать давать нагрузку на ногу 29 мая, снятие винта в конце июня. - с винтами не торопитесь, чем дольше они стоят, тем крепче будет мозоль.
Каковы шансы что за эти 2 месяца мышца отрафирукися на столько что я вовсе ходить не смогу. - не думайте о мышцах сейчас, кости сростутся и мышцы восстановятся.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с переломом н/3 малоберцовой кости и внутренней лодыжки , состояние после остеосинтеза пластиной и винтами.
Сейчас желательно научиться ходить на костылях.Если не получается ,то не просто лежать в кровати ,а больше сидеть и заниматься ЛФК верхних и нижних конечностей
Серьезной атрофии не будет ,если будете этим заниматься \
При таком переломе дают следующие рекомендации:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента операции ;либо в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После 8 недель удаляют позиционный винт и разрешают осевые нагрузки.
Выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 5 часов назад10 ответов