Что вас беспокоит?
Заключение МРТ коленного сустава
МР картина консолидированного перелома? головки малоберцовой кости с зоной трабекулярного отека. Зона имnрессионного остеохондрального повреждения в задних отделах наружного мыщелка большеберцовой кости с выраженной зоной трабекулярного отека. Повреждение передней крестообразной связки. Частичное повреждение внутренней коллатеральной связки с отеком окружающих мягких тканей. Повреждение внутреннего мениска (2 степени по Stoller) и наружного мениска (2-3a степени по Stoller). Гонартроз 1-2 ст. Зона трабекулярного отека в латеральных отделах внутреннего мыщелка бедренной кости и в нижнем _полюсе надколенника. Артроз nателлофеморального сустава I стеnени. Признаки,, умереннои гипертрофии клетчатки Гоффа. Супраnателлярный бурсит, умеренный синовит Отек nараартикулярных мягких тканей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Когда была травма? Какое лечение уже прошли\проходите?
Константин, здравствуйте. Травма была 04.02. МРТ от22.04. лангет две с половиной недели с момента травмы. Дальнейшее лечение не назначено. Перематываю эластичным бинтом. Колено не сгибается. Присутствует отечность.
Принятый ответ
Абсолютных показаний для оперативного лечения нет. Но я все-таки рекомендовал бы провести артроскопию коленного сустава. Она бы включала дебридинг (очищение сустава от мертвых и нежизнеспособных тканей), частичную резекцию менисков, возможно, частичную резекцию клетчатки Гоффа, ревизию ПКС, диагностику и устранение скрытых повреждений. Артроскопия дала бы возможность минимизировать последствия травмы, предупредила бы развитие вторичного остеоартроза, значительно сократила бы сроки лечения.
Если не оперировать?
Да, можно и консервативно. Продлить лонгету еще на месяц, ибо "Зона имnрессионного остеохондрального повреждения" - это стресс-перелом, который при необоснованно ранней нагрузке может привести к началу остеонекроза. После снятия лонгеты начинать разработку, физиопроцедуры, мази-компрессы-грязи... Скорее всего, понадобятся внутрисуставные инъекции препаратов. При самом благоприятном развитии событий в суставе все равно останутся разорванные мениски, которые будут поддерживать воспаление и постепенно рваться дальше. Это приведет к накоплению вторичных изменений (остеоартрозу), что лет через 15 может закончиться эндопротезированием. То есть при консервативном лечении Вы получаете хроническую проблему с обострениями и ремиссиями, снижение функциональных возможностей сустава и т.д.
Так что выбор за Вами.
Протоколы лечения допускают как первый, так и второй вариант. Своего родственника я бы однозначно отправил на артроскопию. Ну, если бы Вам было не 36, а 66 - тогда консервативно.
Константин, спасибо большое за подробный и раскрытый ответ.
Острый период, дождаться сращивания и в отдаленном периоде выполнять физиопроцедуры, ионофорез солей кальция, УВЧ, анаболические гормоны, кварцевое облучение и так далее.
Лечебную физкультуру, грязелечение . Прием препаратов кальция в комплексе с цинком, фолиевой кислотой, магнием, витаминами Д, С, В. Правильное питание с обязательным включением в рацион творога, молочных продуктов, сыр , рыбная диета , печени. Тонизирующие травы : бодан, чабрец , шалфей , мать и мачеха . Ванны .
Здравствуйте!
Оперироваться не нужно
В суставе- срастающийся передом головки малоберцовой кости и обычный " набор"-который рентгенологи находят практически у всех
Тактика :
' продолжить фиксацию ортезом коленного сустава 1 мес
- уде сейчас можно начинать реабилитацию- под руководством реабилитолога
Таблетки никакие пить не надо
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад1 ответ