Ферритин 10,3. Я так понимаю причину моей утомляемости можно больше не искать?

Анастасия Степашкина29 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Жалобы могут быть обусловлены им.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Алина Афанасьева29 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 40 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина. У женщин нормальным его уровнем считаются значения в пределах 120-160 г/л.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (вообще не повышается уровень гемоглобина и ферритина на фоне приема пероральных форм железа) или проблемах со стороны жкт (при котором вообще не усваивается железо) рекомендуют внутривенное введение железа, но начинают обычно с пероральных форм, так как это более ественнвенная форма для организма.

Дополнительно также в таких случаях при наличии общей слабости, усталости рекомендут оценивать уровень фолиевой кислоты, витамин в12, витамин д, гормонов щитовидной железы, если ранее не сдавали их.

Наталья Тимофеева29 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ферритин 10,3 является низким и указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.

Юлия Перфилова29 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!

Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад

Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет 40 нг/мл, а оптимум - не менее 50-70 нг/мл для хорошего самочувствия. Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле

При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Хелатное железо хорошо всасывается, но объем дозы маленький - не более 25 мг элементарного железа , а для восполнения депо нужно 100 мг элементарного железа в сутки курсом 3-6 месяцев

Внутривенное железо показано, когда:

1. Пероральное железо НЕ переносится или неэффективно
2. Нужно быстро восполнить дефицит
3. Нарушено кишечное всасывание
4. Ферритин очень низкий при выраженных симптомах

Поэтому , в принципе , все показания для в/в введения есть

Во-первых, обязательно нужно искать причину дефицита

⚪️ сдать кал на скрытую кровь методом FobGold / ColonView , при положительном результате - колоноскопия

⚪️ пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение ферритина , а также оценить 13с уреазный тест, так как хеликобактер и как следствие воспаление может ухудшать всасывание железа

⚪️ посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови ( часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение ферритина

⚪️ осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов

Второе - можно рассмотреть препарата Тардиферон. 80 мг элементарного железа , переносимость хорошая , курс не менее 3-6 месяцев

Если все же хотите в/в - Феринжект - вводится однократно или двукратно, доза рассчитывается по формуле с учетом веса и уровня гемоглобина - безопасен, эффективен, поднимает ферритин за 4-8 недель

Мурсалим Квантулов29 Апреля

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!🌼

Капельницы с железом рассматривают не по одному ферритину а по общей картине анализов и причине дефицита
Частые ситуации когда может обсуждаться внутривенное железо:
неэффективность или плохая переносимость таблеток железа;
нарушение всасывания при заболеваниях кишечника;
выраженный дефицит железа с низким ферритином и симптомами;
необходимость быстрого восполнения запасов например перед операцией или при беременности;
ситуации когда гемоглобин растет а ферритин остается низким означают что запасы железа не восстанавливаются;
То что гемоглобин повышается на препаратах типа тотема а ферритин нет может говорить о том что железо уходит на текущие потребности крови а не в депо или есть проблема с усвоением или продолжительностью приема недостаточной для восстановления запасов

Важно
ферритин это запас железа
гемоглобин это уже текущий результат в крови
они могут восстанавливаться с разной скоростью
Общие рекомендации
нужно оценить ферритин вместе с сывороточным железом трансферрином и насыщением трансферрина
понять причину дефицита
исключить хронические кровопотери особенно со стороны желудка кишечника и гинекологию

Анастасия ,Скажите проверялись ли на исключение взаимосвязи с нарушением всасывания железа, с патологией щитовидной железы, гинекологических причин? На протяжении какого времени пили железо?