Что вас беспокоит?
Ежедневные головные боли
После перенесенного синусита в январе 2026 года( в момент болезни очень сильные были головные боли на 10 баллов по ощущениям моим) стали мучать ежедневные головные боли. Простуду перенесла тяжело , были боли в весках , макушке , затылок то пульсирующая , то давящая, то односторонняя.Так же было больно двигать глазами , была давящая боль в челюсти верхней , ушах, болел лоб . После выздоровления ( хотя сказать что до конца выздоровела не могу, так как боль в носу , лбу , челюсти иногда беспокоит ну и в голове естественно , постоянно подтекает нос , цвет выделений прозрачный, а вот с утра отхаркиваюсь то желтым то коричневым то так же прозрачным , боюсь что сидит инфекция и не дает покоя . Было выполнено МРТ сначала болезни , потому что голова болела так уже думала менингит , на МРТ как по няла ничего страшного, так же в марте было выполнено кт пазух носа( так как продолжает это все периодически беспокоить.) и бак посев носа А неделю назад снова невролог отправила переделывать МРТ головы , так же прикреплю , там очаги сосудистого генеза , это опасно ? И могут ли они давать головную боль ? Голова болит каждый день то больше то меньше, иногда прям как спицами в затылок бьют. Щас опыт что-то типо простуды , болело горло , начало во лбу побаливать .Я на Гв пью либо парацетамол либо детский нурофен . Эти головные боли мешают нормально жить , постоянно её чувствую уже надоело , уважаемые доктора просмотрите пожалуйста все заключения и посоветуйте что с этим делать , очень пугает это состояние . Так же сделала МРТ шеи она тоже часто болит и прясницы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Каждый день болит голова или бывают светлые промежутки ?
Лилия Альбертовна, Лилия Альбертовна, спасибо за ответ
1 ) и пульсирующий , в весках в основном давящий , а вот в затылке как будто спицы вставляют такое ощущение, когда болит макушка , она просто болит и кажется немного тошнит от этого
2 ) лоб именно при простуде начинает болеть , в основном болят вески и затылок переодически и макушка
3 ) по Интенсивности на баллов от 5-до 7
4)нет
5)ну когда болит сильно то конечно пытаюсь убрать весь шум , чтоб ничего не провоцировало
Бывают дни что не болит , но крайне редко
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Гепанты Нуртек ( римегепант). Нуртек принимают через день. То есть в 1-й день 75 мг , на второй день пропуск , затем на 3 день прием и тд. Таблетки необходимо следует помещать на язык или под него. Можно применять его без воды.
Кьюлипта ( атогепант) 60 мг. Принимают в любое время 1 раз в день.
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен или ибупрофен плюс триптан ( например , эксенза )
Либо мелоксикам 15 мг плюс ризатриптан 10 мг( symbravo -в России нет )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
По результатам КТ пазух носа от марта 2026 года патологического утолщения слизистой не выявлено, все пазухи воздушные, что исключает хронический синусит как причину ежедневных головных болей. Бактериальный посев из носа показал рост только нормальной микрофлоры в низком титре, что не требует антибактериальной терапии и подтверждает отсутствие активной инфекции. Отёчный синдром носовых раковин, выявленный на КТ, может объяснять периодическое подтекание носа и требует назначения солевых промываний и ЛОР-физиопроцедур. После перенесённого синусита ежедневные головные боли могут быть связаны с постинфекционным воспалительным процессом, остаточным отёком слизистых и нарушением ликвородинамики. Учитывая сохраняющиеся симптомы со стороны ЛОР-органов (желто-коричневые выделения утром), необходима консультация ЛОР врача.
Сосудистые очаги на МРТ белого вещества чаще всего не опасны и могут быть следствием перенесённой инфекции или скачков АД. Такие изменения редко являются прямой причиной ежедневной головной боли, но могут снижать адаптационные возможности мозга.
МР-ангиография выявила асимметрию диаметра позвоночных артерий и извитость правой позвоночной артерии, что в сочетании с шейным остеохондрозом может усугублять головные боли напряжения и цервикогенные боли, но не являться причиной.
На МРТ шейного отдела выявлены протрузии дисков на уровнях C3-C7 и сужение позвоночного канала, что требует исключения цервикогенной головной боли и миофасциального болевого синдрома.
При грудном вскармливании безопасны парацетамол (до 4 г/сут) и ибупрофен (до 1200 мг/сут) — рекомендуется принимать их не по требованию, а регулярным курсом 7-10 дней для разрыва порочного круга боли.
В схему реабилитации необходимо включить магний цитрат 400 мг/сут (безопасен при ГВ), который доказано снижает частоту и интенсивность головных болей напряжения.
Критически важны техники постизометрической релаксации мышц шеи, мягкая мануальная терапия (без грубых манипуляций),
и коррекция эргономики (положение при кормлении ребёнка, сон на ортопедической подушке). Необходимо найти триггерные точки и устранить воспаление. Вакуумный массаж поможет это сделать.
Физиотерапия (магнитотерапия, дарсонваль на воротниковую зону) может быть полезна, но требует очной консультации физиотерапевта.
Владимир Анатольевич, спасибо за ответ, считаете что по МРТ нет ничего что могло быть предрасположенностью к инсульту, прост пугают такие интенсивные боли ежедневно , а может ли вообще давать эти боли именно проблемы с шеей?
очаги сосудистого генеза - бессимптомные. Шею нужно в первую очередь проверять на предмет иррадиирующей (отражённой боли - проверить триггерные точки. Это самая частая причина головных болей. Даже имитирует мигренозные боли.
Принятый ответ
Добрый день!
по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
На МРТ головного мозга описаны сосудистые изменения ( очаги глиоза и расширение ликворных пространств), которые в возникают в течение жизни под влиянием различных факторов, либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют.
- На МРТ позвоночника возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Если головные боли ежедневно длительное время, то вероятно они приобрели хронический характер. Тогда обычные обезболивающие, уже не помогут, а даже наоборот при злоупотреблении, ухудшат ситуацию. Назначается профилактическая терапия - схемы разные в зависимости от типа головной боли ( б-блокаторы, антидепрессанты, ботулинотерапия)
Но на данный момент на ГВ лучше повременить, так как большинство препаратов не рекомендуется.
Желательно вести дневник головной боли, чтобы определить количество дней с головной болью.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.
Любовь Николаевна, не могут ли привезти такие боли к серьезным последствиям( инсульту и т п ) , несмотря на МРТ что ничего опасного нет ? Потому что бывает что так болит аж страшно становится , но измеряю в этот момент давление, оно плюс минус в норме
Нет, сами боли к инсульту не приводят.
Если же мы говорим о повышенной тревожности (если она имеется), то она значительно ухудшает качество жизни, поэтому с ней рекомендуется бороться
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому обычно рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Вызывать ваших жалоб это не может.
По мрт шейного отдела позвоночника есть изменение дисков без сдавлегия корешков. Выявлено сужение позвоночного канала, но спинной при этом не затронут.
Клиники это не дает.
Также есть спондилоартроз (патология суставов между позвонками), что может давать боль при движении в шейном отделе позвоночника.
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Анастасия Владимировна, здравствуйте тест прошла
Тревожность-16
Депрессия -6
Странно что такая ярко выраженная симптоматика , а ничего такого нет даже элементарно в шее. У меня было пару раз так что-то клин до и я не могла поднять голову с подушки , голова как камень и болела адски, попускало только от укола скорой , сама не могла подняться пошевелиться
Как я выше написала, причиной такой головной боли может быть помимо патологии шейного отдела нарушение эмоционального фона, что выявлено у вас по результату теста. В лечении данного состояния чаще всего используют антидепрессанты из гр.СИОЗС.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ головного мозга очаги глиоза - сосудистые очаги, которые возникают на фоне перенесенной гипоксии либо колебания давления, атеросклеротических изменений. Эти очаги не опасны и лечения не требуют.
По данным МР-ангиографии описаны врожденные анатомические особенности строения сосудов.
По МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), также протрузии без сдавления нервных корешков.
Учитывая ГВ самыми безопасными препаратами при головной боли являются парацетамол и ибупрофен.
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Парацетамол
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад8 ответов
- 50 минут назад1 ответ
- 59 минут назад4 ответа
- 3 часа назад12 ответов