Боль в колене

Лилия Акбашева5 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте. В таких случаях рекомендую выполнение мрт поясничный крестового отдела позвоночника для исключения грыж. Грыжа может сдавливать нервный корешок , в таком случае она проявляется
Радикулопатией L5 корешка ( грыжа l4-5) :

1) Локализация боли: наружная поверхность ноги( в том числе колено) до 1 пальца.
2) Гипестезия ( снижение чувствительности ) : наружная поверхность , колена голени и внутренняя поверхность стопы.
если грыж не будет- В такиях случаях рекомендуют дообследование в виде : энмг нижних конечностей
и Узи сосудов нижних конечностей для исключения сосудистой патологии( что исключаем в последнюю очередь. Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут


3) Парез( нарушение движения ) : тыльное сгибание большого пальца или стопы, внутренняя ротация стопы.

Светлана Дробященко5 Мая

4.9

Невролог

Здравствуйте! Судя по указанной локализации боли, более вероятна нейропатия малоберцового нерва.
Она может быть следствием травмы, мышечного напряжения, последствием перенесенных вирусных инфекций, при эндокринно- обменных нарушениях.
В таких случаях рекомендуют обследование:
МРТ поясничного отдела для исключения грыж диска, ЭНМГ нижних конечностей, УЗИ сосудов нижних конечностей( артерии плюс вены), общий анализ крови, биохимический анализ крови- сахар, печеночные пробы- билирубин , АСТ, АЛТ, ревмопробы- СРБ, РФ, АСЛО, сиаловые кислоты.
Если идет длительный болевой синдром и не помогают препараты группы НПВС,обычно назначают препараты центрального действия, например Габапентин по схеме- первый день 300 мг один раз в день, второй день 300 мг два раза в день, третий день 300 мг три раза в день, курс до трех месяцев с последующей постепенной отменой.
Или рекомендуют препараты из группы антидепрессантов с обезболивающим эффектом- Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптилин.

Марина Фатнева5 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию состояния возможен синдром фибулярного канала(сдавление малоберцового нерва у головки малоберцовой кости).
Нерв проходит через узкий канал у головки малоберцовой кости, при нагрузке, отеке или особенностях строения канала он сдавливается.
В таких случаях из диагностики проводится стимуляционная энмг малоберцового нерва, покажет на каком именно уровне блокируется проведение нервного импульса, узи малоберцого нерва.
Болевой синдром нейропатического характера лечится Габапентином, препарат рецептурный, назначается неврологом очно.
Также проводят блокаду данного канала, может блокаду выполнить нейрохирург.